Resección de cuerpo y cola de páncreas

El cáncer de páncreas ocurre en el páncreas y la cola, lo que representa aproximadamente 1/3. Debido a que los primeros síntomas no son obvios, y la masa abdominal superior izquierda y el dolor lumbar izquierdo han avanzado, la resección quirúrgica es difícil. En los últimos años, con el desarrollo de técnicas de diagnóstico como la ecografía en modo b y la TC, la detección temprana de tumores pancreáticos del cuerpo y la cola ha aumentado, y la posibilidad de resección pancreática del cuerpo y la cola también ha aumentado. Tratamiento de enfermedades: quistes pancreáticos, pancreatitis crónica. Indicación 1. Cáncer pancreático temprano del cuerpo y la cola, sin invasión o metástasis extensas. 2. Tumor de células de los islotes pancreáticos o cáncer. 3. Pancreatitis crónica o quistes asociados de cuerpo y cola. Preparación preoperatoria 1. Corrija la condición general, ingrese a una dieta alta en calorías y proteínas, complementada con sales biliares y tripsina para ayudar a la digestión y la absorción. Las transfusiones de sangre pequeñas repetidas antes de la cirugía pueden mejorar la hemoglobina y la presión arterial. 2. Tratamiento de la ictericia, principalmente para proteger y mejorar la función hepática y renal. Infusión intravenosa de glucosa al 10% 1000 ml diariamente durante varios días antes de la cirugía. Es muy beneficioso usar hierbas medicinales chinas como Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin y Artemisia annua. Cuando hay condiciones, el primer drenaje de ptcd o ercp es la mejor medida de amarillamiento. 3. Mejorar la función de coagulación, además de repetir la sangre fresca, debe dar suficiente calcio y vitaminas K1, k3, c. Inyección intramuscular de agente hemostático 3 días antes de la cirugía. 4. La infección intrahepática a menudo ocurre después de la obstrucción biliar. Los antibióticos, metronidazol, etc. deben usarse de manera rutinaria antes de la cirugía para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: incisión mediana en la parte superior del abdomen, incisión mediana en la parte superior izquierda del abdomen o incisión en forma de L en el abdomen izquierdo. 2. Exploración: después de la apertura del abdomen, primero detecte la presencia o ausencia de metástasis en el hígado, hilio hepático y raíces mesentéricas. Luego, el ligamento gástrico es una incisión, se expone el páncreas, se toca la superficie del páncreas y se corta el peritoneo desde el borde inferior del páncreas y la cola si es necesario, y se determina la ubicación, el tamaño y la extensión y extensión de la infiltración tumoral para determinar si se puede extirpar. El bazo se debe preservar tanto como sea posible para los tumores benignos, y se debe extraer el bazo junto con los tumores malignos para eliminar los ganglios linfáticos esplénicos y los ganglios linfáticos esplénicos del borde superior del páncreas. 3. Separación del bazo: el asistente tira de la pared abdominal hacia el lado izquierdo con un gancho. El cirujano agarra el bazo con la mano izquierda y lo empuja hacia el lado derecho, dejando al descubierto los ligamentos del bazo y los riñones y los ligamentos del bazo y los ligamentos en el lado posterolateral, y cortando la conexión entre estos ligamentos y la pared abdominal posterior con unas tijeras. Continúe separando y cortando el ligamento del bazo gástrico a lo largo de la dirección del estómago hacia la parte inferior del estómago, y la ligadura de los vasos cortos del estómago uno por uno. 4. Separación del páncreas y la cola: después de disipar completamente la gran curvatura del estómago y el bazo, el peritoneo posterior de los bordes superior e inferior del páncreas y la cola se incide, y la adhesión de la abertura y la pared posterior de la cola se separa del lado del páncreas con los dedos. Directo al cuello del páncreas. 5. Ligadura, movimiento del bazo, vena: levante el bazo junto con el cuerpo del páncreas y la cola para girar hacia el lado derecho, revelando el bazo y las venas que corren en el lado posterior del páncreas. La arteria pancreática depende del borde superior del páncreas, y la vena esplénica corre en el medio del páncreas. Tan cerca como sea posible del cuello del páncreas, doble ligadura del bazo, vena y corte. Si la vena mesentérica superior o la vena porta están justo detrás de la unión del páncreas y el cuello, el vaso sanguíneo debe separarse del páncreas para evitar lesiones accidentales. 6. Escisión del páncreas, la cola y el bazo: una aguja en los bordes superior e inferior del páncreas en el extremo proximal de la línea tangencial predeterminada debe tener una cierta profundidad para ligar el páncreas y reducir el sangrado. Luego, en el extremo distal de la línea tangencial, se usa una pinza satinsky para cortar la cola del páncreas y el bazo cerca de la línea tangencial. 7. Tratamiento del muñón pancreático: se suturó el conducto pancreático a través de un hilo de seda 1-0, y la sección del muñón pancreático se suturó con un hilo de seda 4-0. Después de examinar el área de la herida peritoneal y detener completamente la hemostasia, se colocó un tubo de drenaje de presión negativa de doble cámara en el muñón del páncreas y la fosa del bazo, y la incisión de la pared abdominal se suturó capa por capa.