penileectomia total

La resección total del pene es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento del cáncer de pene avanzado. Corta el cuerpo cavernoso al pie del pene, libera la uretra y reconstruye la uretra fuera del perineo. Tratamiento de enfermedades: cáncer de pene Indicación La resección total del pene está disponible para: 1. En la etapa avanzada (T2 o superior) del cáncer de pene, la infiltración del cáncer ha alcanzado más de la mitad del pene y el pene residual mide menos de 2 cm. O aunque el rendimiento del cáncer es limitado, pero la esponja del pene se ha infiltrado, si el remanente del pene apenas se conserva, no puede preservar la función sexual y existe la posibilidad de cáncer residual. Se debe realizar una resección total del pene. 2. El cáncer de pene tardío, el cáncer tiene metástasis a distancia, no puede ser una cirugía radical, para eliminar el mal olor, el dolor, el sangrado y la disuria, también puede realizar una resección total del pene. La invasión tumoral del pene ha sido extensa y el pene proximal del tumor mide menos de 3 cm. Se debe realizar una resección total del pene para reducir la posibilidad de recurrencia. 3. El pene se corta en el extremo proximal del pene o la bala está herida, lo que hace que todo el pene esté completamente aislado o sustancialmente ex vivo, incondicionalmente o no pueda realizar la reimplantación del pene. 4. Si el cáncer se diseminó hasta el escroto, el escroto del pene debe extraerse juntos. Contraindicaciones La metástasis de los ganglios linfáticos inguinales ha oprimido los vasos sanguíneos del lugar y el edema de las extremidades inferiores, o ha sido transferido a la sangre. Preparación preoperatoria 1. 2d antes de la operación, ingrese la dieta de escoria y semi flujo, y enema una vez antes de la operación y la mañana de la operación. 2. Aplique medicamentos antibacterianos para controlar la infección. 3. Remoje el pene con una solución de permanganato de potasio 1: 5000 2 días antes de la cirugía, 2 a 3 veces al día, 15 a 20 minutos cada vez. 4. La sospecha de cáncer de pene debe examinarse mediante biopsia antes de la cirugía. 5. Los pacientes con sospecha de metástasis linfática deben hacerse una biopsia de los ganglios linfáticos inguinales antes de la cirugía. 6. Explique la necesidad de cirugía a los pacientes y sus familias, y elimine las preocupaciones. 7. Afeitarse el vello púbico 1d antes de la cirugía y lavar el pene y el escroto con agua y jabón. Procedimiento quirurgico 1. Envuelva el tumor del pene Enjuague bien la lesión con agua jabonosa y agua.Después de la desinfección, envuelva la parte distal del pene y la parte del tumor con un condón estéril o una gasa seca estéril, y luego use un hilo grueso o una banda de goma para ligar el extremo proximal del paquete para evitar que el tejido tumoral contamine el campo quirúrgico. . Vuelva a esterilizar el campo quirúrgico, use un torniquete de goma o una banda de goma para circunscribir la raíz del pene, bloquear la circulación sanguínea del pene y reducir el sangrado intraoperatorio. 2. Incisión Se realizó una incisión longitudinal de 2 cm por encima de la sínfisis púbica de la raíz del pene, y luego se realizó una incisión fusiforme alrededor de la raíz del pene, y el mediastino escrotal medial se extendió 2 cm de longitud desde el lado medial del extremo inferior. 3. Pene gratis Se corta una incisión fusiforme a lo largo de la base del pene, se corta la piel y la fascia del pene, se separa el ligamento suspensivo del pene y se corta en el lado dorsal, y se elimina el tejido linfoide entre la capa superficial de la capa muscular del abdomen inferior y los cordones espermáticos en ambos lados. Luego se separan la arteria dorsal, la vena y el nervio del pene, y la raíz se corta en su raíz y el extremo vascular se liga dos veces. 4. Cortar la uretra Se volcó el pene y se cortó la esponja uretral a una distancia de 2,5 cm del lado ventral del pene. Se ligó el extremo distal y se sujetó temporalmente el extremo proximal con pinzas de tejido para detener el sangrado. La esponja uretral se liberó de la superficie del cuerpo cavernoso con unas tijeras y se siguió separando hasta el extremo proximal, llegando a la uretra de la bola. 5. Cortar el cuerpo cavernoso El pene está hacia abajo y el cuerpo cavernoso está libre a lo largo de la superficie del cuerpo cavernoso en ambos lados, llegando a la rama púbica. Use una pinza vascular para pasar entre el pene y el pie, y haga una disección roma. Sujete y cierre el pie del pene cerca de la rama púbica. Los muñones de los dos pies del pene se suturaron con un cuarto alambre. 6. Trasplante perineal uretral Se realizó una incisión recta de aproximadamente 2 cm de largo en el medio del área perineal. Se realizó una incisión en la piel y la fascia, y la incisión se comunicó con la incisión original, y el muñón uretral se sacó de la incisión para que la uretra sobresaliera aproximadamente 1 cm. La uretra se examinó sin distorsión angular, y la capa anterior de la esponja uretral y el tejido fascial de la incisión perineal se suturaron intermitentemente con un alambre delgado. La abertura uretral externa se corta en los lóbulos superior e inferior o izquierdo y derecho, y la mucosa valgo uretral se alinea con el borde de la piel de la incisión, y los filamentos se suturan intermitentemente para formar un orificio uretral que sobresale hacia afuera, y se coloca un catéter con balón de doble cámara. 7. Sutura incisión La herida se lavó repetidamente con agua destilada para verificar el sangrado, y se colocó una tira de drenaje de goma en la incisión, y la incisión se suturó longitudinalmente u horizontalmente. Complicacion 1. Sangrado: debido a la hemostasia incompleta durante la operación, el deslizamiento de la línea de ligadura vascular, el tratamiento inadecuado del residuo del cuerpo cavernoso, los casos graves pueden formar hematoma escrotal. La hemorragia leve se puede usar para detener el sangrado, la compresa caliente local después de la compresa caliente y fortalecer las medidas contra la infección. Si hay más sangrado o formación de hematoma escrotal, se debe retirar la sutura, se debe eliminar el hematoma, se debe detener por completo el sangrado y el drenaje debe ser suave. 2. Infección: muchas infecciones no fueron controladas debido a la infección preoperatoria, infección de la herida intraoperatoria, sangrado postoperatorio y falta de drenaje causó la infección. En casos severos, puede ocurrir necrosis de la piel escrotal y absceso escrotal. Si se produce la infección, se debe fortalecer la aplicación de medicamentos antibacterianos, se debe mantener la fisioterapia local y se deben mantener fluidas las heridas. Si se forma un absceso, se debe abrir el drenaje. 3. estenosis uretral: debido a necrosis u orificio uretral demasiado corto, sangrado de la herida perineal, infección, etc. Si se ha producido estenosis, se puede realizar una dilatación uretral regular o una abertura uretral.