Movilización espinal anterior

La movilización espinal anterior se usa para el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática. La escoliosis es una de las deformidades espinales más comunes: significa que uno o varios segmentos de la columna están doblados lateralmente fuera de la línea media en el plano coronal, formando una curvatura de la columna con una curvatura de 10 °. Criterios de diagnóstico, generalmente acompañados de un aumento o disminución en la rotación de la columna y lordosis fisiológica y cifosis en el plano sagital. En general, se cree que la pérdida de la fuerza muscular o el control de los músculos voluntarios, o la pérdida de la función sensorial, como la propiocepción en niños pequeños con columna vertebral blanda y desarrollo rápido, es un factor en dicha curvatura lateral. La mayoría de la escoliosis neuromuscular tiene una forma de "C" más larga, que involucra el húmero y la inclinación pélvica común, incluso la escoliosis neuromuscular pequeña continúa desarrollándose después de la madurez esquelética, muchas escoliosis neuromuscular Las deformidades de flexión requieren cirugía. Tratamiento de enfermedades: escoliosis Indicación La movilización anterior espinal es adecuada para pacientes con escoliosis y cifosis, especialmente aquellos con deformidad severa o columna más rígida. La primera etapa es hacer el abordaje posterior para abrir el instrumento Harrington y otra fijación interna. El efecto no es bueno. Dos fases de la cirugía. En la primera etapa, primero se realizó la toracotomía o la incisión toracoabdominal (peritoneal), y primero se realizó la movilización de la columna anterior. Después de 2 a 3 semanas, se usó el segundo abordaje posterior para corregir la fijación interna. Contraindicaciones La deformidad no es pesada o la columna vertebral es más suave. Preparación preoperatoria 1. Tome la radiografía positiva completa de la columna y la posición positiva de la suspensión. Según la película de rayos X, se midió el grado de curvatura lateral y la rotación del cuerpo vertebral, y en comparación con la posición de suspensión, se midió la tasa de corrección natural para comprender el límite máximo de corrección quirúrgica. Para las malformaciones congénitas, especialmente aquellas con sospecha de fisura longitudinal de la médula espinal deben realizarse primero, y aquellas con afecciones pueden hacer tomografía computarizada o resonancia magnética. Si se confirma que esta enfermedad es la primera resección septal ósea intraespinal. 2, examen electrofisiológico Las personas con afecciones pueden realizar una electromiografía o un examen potencial evocado de la médula espinal de los músculos paraespinales y los miembros inferiores. Con el fin de comprender si hay daño en el nervio espinal y como control para el monitoreo intraoperatorio de la médula espinal. 3, prueba de función pulmonar Comprenda el grado de función pulmonar, como la capacidad vital de menos del 60%, debido a la cirugía espinal que a menudo reduce la función pulmonar original en un 15% a 20%, lo que conducirá a una hipoxia significativa. Por lo tanto, el entrenamiento de la función pulmonar debe realizarse antes de la cirugía, y el paciente debe realizar un entrenamiento de exhalación profunda en el globo.4 a 5 veces al día durante 10 minutos cada vez, las 2 semanas continuas mejorarán significativamente la capacidad pulmonar. 4, examen bioquímico de sangre El valor normal de la CPK en sangre es de 2 ~ 130U / L. Si obviamente aumenta, especialmente en la anestesia por encima de 1000U / L, es fácil desarrollar hipertermia maligna. Controle la función de potasio, sodio, cloro y el hígado y el riñón en sangre, análisis de gases en sangre, etc. Una comprensión integral de la situación. 5, tracción espinal Tracción durante 2 semanas antes de la cirugía, los músculos paravertebrales, ligamentos y pequeñas cápsulas articulares se relajaron, de modo que la deformidad intraoperatoria se corrigió a la cantidad máxima permitida. Además, para los pacientes con escoliosis congénita o sospecha de lesiones intraespinales, se puede entender si hay síntomas neurológicos que aparecen o se agravan, y la tasa de corrección en la operación es bien conocida. 6, entrenamiento de baño en la cama Después de la admisión, el paciente está entrenado para orinar en la cama para evitar la retención urinaria y el estreñimiento debido a condiciones postoperatorias desacostumbradas.Al mismo tiempo, el paciente puede aprender el método de giro axial correcto después de la cirugía. 7, la aplicación de antibióticos La inyección intramuscular o la administración intravenosa de una cantidad suficiente de antibióticos de amplio espectro 24 horas antes de la cirugía pueden mantener la concentración efectiva de antibióticos en la sangre durante la cirugía y desempeñar un papel positivo en la prevención de la infección postoperatoria. 8, preparación de la piel Debido a que la espalda del paciente es desigual, es necesario dominar el método de preparación. No se afeite la piel. Para las personas con foliculitis, el 2.5% de yodo se aplica localmente. En casos severos, se puede tratar con un tratamiento razonable. Toda la foliculitis se puede tratar antes de que se pueda tratar. 9, posicionamiento preoperatorio Después de la desinfección rutinaria de la piel, se insertó la aguja de inyección en el costado del proceso espinoso en el centro de la incisión predeterminada, y se confirmó el cuerpo vertebral mediante una película de rayos X, y luego se inyectaron 0,5 ml de solución de azul de metileno al 1%. Cuando la cirugía se realizará al día siguiente, la extensión de la lámina se puede revelar con precisión. Si la solución de azul de metileno se ha absorbido durante la cirugía (sin inyección de solución de azul de metileno en el tejido perióstico), es mejor ubicar aún más la película intraoperatoria. 10, preparación para sangre Prepare sangre para 800 a 1000 ml. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Generalmente, el lado convexo de la escoliosis se convierte en una hendidura. Cofre abierto (escoliosis torácica) o incisión combinada de tórax y abdomen (escoliosis torácica y lumbar). 2, revelado y suelto Extienda la incisión torácica con un expansor de tórax y bloquee el tejido pulmonar con una gasa húmeda para revelar la columna curva. Corte la pleura parietal (o fascia anterior lumbar) que la recubre y empuje lejos de los lados con una bola de gasa con forma de "maní". Use una pinza vascular de ángulo recto para separar la ligadura y cortar los vasos sanguíneos segmentarios, y luego abra todos los anillos de fibra del disco intervertebral que necesitan aflojarse. Use el gubia y el gubia pituitaria para extraer el tejido del disco intervertebral y luego la cureta para terminar el cuerpo vertebral. El cartílago de la placa se raspa (no profundice en el hueso esponjoso para evitar el sangrado). Después de quitar el disco, use la varilla de Harrington para abrir las pinzas y ábralo para aflojarlo. Después de eliminar cada sección, la hemostasia se llena con una gasa o una esponja de gelatina. Cuando hay más sangrado, también puede aplicar cera ósea para detener el sangrado. Una vez que se completa el aflojamiento, las costillas retiradas cuando se abre el cofre se muerden en el tamaño del arroz partido, se plantan en el espacio, principalmente en el lado cóncavo de la escoliosis, y luego se lava la herida, se sutura la capa de la pared pleural y se interpone la pared intercostal entre los días 8 y 9. Coloque un tubo torácico cerrado en la línea posterior y cierre el cofre capa por capa. Complicacion 1. Lesión del nervio espinal. 2, vasos sanguíneos segmentarios y tórax, aorta abdominal y daño de la vena cava inferior.