Reemplazo extendido de raíz aórtica

El reemplazo de la raíz aórtica expandida se debe principalmente al reemplazo de la raíz aórtica de Ross y a la septoplastia aórtico-ventricular de Konno. La raíz aórtica se reemplaza por una aorta con válvula y la cúspide está conectada por un tubo con válvula. La hoja de la válvula anterior expande el tracto de salida del ventrículo izquierdo como un parche, por lo que también se llama cirugía de Ross-Konno. Tratamiento de enfermedades: regurgitación aórtica estenosis de la válvula aórtica Indicación El reemplazo extendido de la raíz aórtica es aplicable a: Obstrucción compleja del tracto de salida del ventrículo izquierdo, que incluye estenosis aórtica difusa y estenosis aórtica de túnel combinadas con displasia de la válvula aórtica (anillo). Preparación preoperatoria Además de los procedimientos de rutina generales para la cirugía a corazón abierto, se debe realizar una ecocardiografía bidimensional y un examen Doppler en color antes de la cirugía para comprender la anatomía patológica de la válvula aórtica, el tamaño del anillo y el ventrículo izquierdo, y si la regurgitación aórtica se combina o no. El alcance de esto para elegir el abordaje quirúrgico apropiado. Se debe prestar atención al monitoreo de la circulación, la respiración y el metabolismo de los bebés críticos antes de la cirugía. En el caso de insuficiencia cardíaca, los pacientes deben ser tratados con diuresis diurética. Si es necesario, se deben administrar medicamentos inotrópicos positivos. Los pacientes recién nacidos con enfermedades críticas necesitan tratamiento de emergencia. Una vez que se establece el diagnóstico, la prostaglandina E1 se debe administrar primero a través de la vena central, se debe abrir el catéter arterial y se puede restaurar la derivación de derecha a izquierda del transcatéter, lo que puede reducir la hipertensión pulmonar y mantener la perfusión sistémica, de modo que pueda obtenerse a partir de una perfusión y acidosis sistémicas bajas. Alivio Estos bebés a menudo necesitan intubación traqueal y ventilación mecánica, y la aplicación adecuada de fármacos vasoactivos como la dopamina puede ayudar a mejorar la función respiratoria y circulatoria. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión longitudinal en el extremo inferior de la pared anterior de la aorta, abrace el anillo aórtico, abra el tabique ventricular a través del seno derecho aórtico izquierdo y extienda por debajo de la válvula pulmonar hasta la pared anterior del tracto de salida del ventrículo derecho. 2. La abertura de la arteria coronaria izquierda y derecha y la pared aórtica circundante se cortaron con un "botón" y se extrajeron la raíz aórtica estenótica ascendente y la válvula aórtica. 3. Seleccione el tamaño apropiado del mismo conducto valvular aórtico para reconstruir el tracto de salida del ventrículo izquierdo. El borde inferior posterior de la válvula de injerto y el ventrículo aórtico del paciente se suturaron continuamente con un hilo de polipropileno 4-0. 4. La arteria coronaria izquierda se trasplantó primero al sitio correspondiente de la aorta recién ascendente con una línea de polipropileno 5-0. 5. Repare y ensanche el tabique ventricular con una válvula mitral (ventrículo aórtico) transportada por el mismo injerto aórtico; complete el trasplante de arteria coronaria derecha. Si el aloinjerto es una arteria pulmonar o una arteria pulmonar con válvula autóloga, entonces se puede usar otra lámina de poliéster o un parche pericárdico tratado con glutaraldehído para reparar el tabique ventricular ensanchado. 6. La aorta y el extremo distal del tubo de injerto se anastomosaron continuamente con una línea de polipropileno 4-0. 7. La incisión cónica ventricular derecha se reparó con un parche pericárdico tratado con glutaraldehído. 8. Excluya la acumulación de gases del sistema cardíaco izquierdo y derecho, la circulación abierta, induzca la repetición cardíaca, detenga gradualmente la circulación extracorpórea y cierre el tórax como de costumbre.