Esofagotomía cervical extendida

El divertículo esofágico faríngeo es el divertículo esofágico más común, ubicado próximo al músculo faríngeo posterior o a la pared posterior de la unión esofágica faríngea por encima del músculo faríngeo. Hay dos tipos de tratamiento quirúrgico para el divertículo esofágico faríngeo, a saber, una miotomía faríngea simple y una diverticulectomía faringoesofágica de una etapa. Además, hay una esofagomotomía cervical cervical extendida (expandida). Tratamiento de enfermedades: esófago faríngeo Indicación Una miotomía esofágica cervical agrandada está disponible para: Este procedimiento quirúrgico, informado por Orringer y Mich en 1980, se aplica principalmente a los siguientes pacientes. 1. Pacientes con divertículo esofágico faríngeo complicado con disfunción muscular faríngea (disfagia). 2. Recurrencia después de la esofagectomía faríngea. 3. Causas de la disfunción de deglución causada por otras causas, como disfagia después de un accidente cerebrovascular, fístula esofágica torácica sintomática o polimiositis. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: se hace una incisión oblicua circular paralela al borde anterior del esternocleidomastoideo izquierdo con el cartílago anular como centro, y se corta la piel y el tejido subcutáneo. 2. Corte el platisma, la escápula y la capa de la fascia uno por uno: jale el esternocleidomastoideo y la vaina carotídea hacia afuera, jale la tráquea hacia el lado medial; diseccione el nervio laríngeo recurrente en el surco traqueal esofágico Y protégelo. Si es necesario, se puede ligar la tiroides tiroidea o la arteria tiroidea inferior. 3. Continúe separando la fascia cervical de la fascia anterior. Para facilitar la disección y visualización del esófago cervical y el divertículo, se puede insertar una sonda Hurst-Malony desde la cavidad nasal hasta el esófago cervical. 4. Diseccionar y separar el tejido fibroso y la adhesión alrededor del divertículo. Use unas pinzas Allis o pinzas Babcock para sujetar la parte inferior del divertículo como tracción para facilitar la anatomía del divertículo. 5. Separe la capa del músculo esofágico al comienzo del divertículo y confirme cuidadosamente la protuberancia de la mucosa en el cuello del divertículo. Los músculos del lugar se recogieron con un alicate en ángulo recto y se cortaron con un cuchillo eléctrico. La incisión se extendió hacia abajo y hacia atrás hasta aproximadamente 2 cm detrás de la clavícula, y se extendió hacia arriba hasta la esquina superior del cartílago tiroides, con una longitud total de aproximadamente 7 a 10 cm. 6. Si el tamaño del divertículo es de 1.5 a 2 cm o menos, generalmente no es necesario extraerlo. Si el divertículo es grande, se puede suturar el cuello del divertículo con un dispositivo de sutura automático y luego se puede extraer el divertículo. 7. Enjuague la herida Inserte el tubo del estómago en la cavidad esofágica del cuello para la prueba de inflado y verifique cuidadosamente la fuga del margen proximal del divertículo. Si se descubre que el gas escapa, la sutura se repara con un hilo delgado en la rotura de la mucosa, y el tubo gástrico se inserta en el estómago para la descompresión gastrointestinal postoperatoria. 8. Incisión en tiras de drenaje incorporadas. 9. Suture la incisión capa por capa. Complicacion Este procedimiento tiene menos complicaciones, ninguna muerte quirúrgica y resultados quirúrgicos satisfactorios. La mayoría de los pacientes con disfagia postoperatoria se alivian y pueden ingresar a la dieta general. Las complicaciones postoperatorias menos comunes son: 1. Saliva. 2. Parálisis de la cuerda vocal (izquierda). 3. Ocasionalmente, la deglución leve no es suave. 4. Los pacientes individuales no mejoraron después de la cirugía debido a síntomas difíciles.