Drenaje de ampollas externas

La visión tradicional de la enfermedad ampollar pulmonar es que existe un mecanismo de aleteo de tránsito entre la burbuja pulmonar y la vía aérea adyacente. A medida que aumenta la presión dentro de la burbuja, la burbuja grande se agranda y aumenta, causando el colapso del tejido pulmonar adyacente. Morgan (1989) y Klingman (1991) demostraron que el tejido pulmonar alrededor de las vesículas pulmonares es menos compatible que las vesículas pulmonares mediante CT dinámica, detección de presión de gas y pruebas fisiológicas en burbujas grandes, de modo que la presión dentro del tejido excede la de las burbujas grandes. Presión. En la misma presión negativa intratorácica, la ampolla pulmonar siempre se expande primero que el tejido pulmonar circundante, lo que da como resultado un daño continuo del tejido pulmonar alrededor de la gran burbuja y un mayor agrandamiento de la ampolla pulmonar. Según la presencia o ausencia de lesiones obstructivas en el parénquima pulmonar, algunos autores se han combinado clínicamente para proponer un método de clasificación más práctico para las ampollas pulmonares, a saber: tipo I; las ampollas pulmonares a menudo se encuentran en la punta del pulmón, con límites claros, la mayoría del resto del parénquima pulmonar es normal, enorme Las ampollas pulmonares pueden ocupar la mitad de la cavidad torácica afectada (un tipo de enfisema paraventricular), pero el paciente puede ser asintomático y la función pulmonar es casi normal. Tipo II; los folículos pulmonares suelen ser bilaterales, difusos o múltiples, con límites poco claros y grados variables de tamaño (lesiones tempranas parciales de enfisema lobular total), los síntomas dependen del tamaño de las ampollas y el enfisema Severidad Las ampollas pulmonares a menudo coinciden con infección, hemorragia y neumotórax espontáneo después de la ruptura. Las vesículas pulmonares infectadas y el tráfico bronquial son deficientes, el tratamiento farmacológico solo puede controlar la infección, aliviar los síntomas, pero no puede resolver el daño de la estructura del tejido y su daño, las indicaciones quirúrgicas y el absceso pulmonar primario. Las ampollas pulmonares no infectadas, la resección quirúrgica puede aliviar la compresión del tejido pulmonar normal por grandes burbujas y reducir el cortocircuito arteriovenoso pulmonar, pero el efecto quirúrgico se ve afectado por muchos factores. Tratamiento de enfermedades: pulmones grandes Indicación El drenaje extradural extrapulmonar es adecuado para: Es un tratamiento efectivo, simple, temporal o permanente para pacientes de alto riesgo con resección de ampollas pulmonares. Preparación preoperatoria Prepárese rutinariamente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Según la ubicación anatómica de las ampollas pulmonares, haga una pequeña incisión en la pared torácica en el centro de las ampollas pulmonares correspondientes. 2. Corte una costilla de 2.5 a 3.0 cm, y haga una sutura de cuerda junto con la pleura de la pared y la pared de la vesícula grande. Las paredes de las vesículas pleurales y pulmonares se cortaron en el centro de la cuerda del bolso, y se sondeó el interior de la ampolla, y se abrió el intervalo para comunicarse con las vesículas adyacentes, y se insertó un catéter Foleycathete (32F). Infle el globo, apriete el cordón del bolso y átelo, jale el catéter para cerrar el globo a la pared grande de la ampolla y la pleura de la pared, suture el músculo de la incisión y la capa capa por capa, y fije el catéter. El extremo del catéter está conectado a la botella de sello de agua y se mantiene cerrado. Drenaje La mayor parte de la cavidad pleural también debe colocarse en el tubo torácico, y el drenaje cerrado se mantiene después de la operación. El catéter Foleycathete se retiró de 7 a 8 días después de la cirugía. Después de la extubación, el bypass bronquial-cápsula-piel se cerrará a las 48-72 h. 3. Para reducir las fugas de aire postoperatorias, Venn (1988) utilizó polvo de talco para rociar la cavidad pleural y la cavidad vesicular del pulmón; Oizumi (1990) sugirió que se inyectara pegamento de fibrina en la cavidad de la vesícula pulmonar para ayudar a mejorar el tratamiento. Efecto