Esofaguectomía sin toracotomía, anastomosis esofagogástrica cervical

Hay dos métodos para la esofagectomía torácica no abierta, uno es la extracción invertida del esófago sin toracotomía; el otro es la esofagectomía transmediastinal roma sin toracotomía. En ambos métodos, se extrae el esófago y se levanta el estómago a través del lecho esofágico hasta el cuello y el esófago. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago Indicación 1. Cáncer de esófago faríngeo o cervical inferior. 2. Carcinoma esofágico in situ o cáncer temprano. 3. Cáncer cardiaco temprano más limitado. Preparación preoperatoria 1. Fortalecer la nutrición y dar una dieta alta en grasas y proteínas. Debido a la dificultad para tragar, a menudo afecta el estado general del paciente. Un pequeño número de pacientes puede aumentar su peso corporal en 2 a 3 kg dentro de las 2 semanas después de completar la radioterapia preoperatoria para aliviar la obstrucción. 2. Ayude a los pacientes a aumentar su actividad para mejorar su estado físico, practicar micción en la cama y tos eficaz. 3. Fortalece el cepillado de tu boca y presta atención a la higiene bucal. 4. Obstrucción severa, comenzando desde 3 días antes de la cirugía, use el catéter para lavar el esófago antes de irse a dormir por la noche. 5. Prepare la piel 1 día antes de la cirugía. 6. Enema una vez antes de la cirugía, dando pastillas para dormir. El tubo del estómago se tomó la mañana de la operación y el medicamento se administró antes de la inyección. Procedimiento quirurgico Esófago torácico no abierto (1) Incisión: el borde anterior del esternocleidomastoideo izquierdo y la incisión mediana de la parte superior del abdomen. (2) La cirugía se puede realizar en el grupo del cuello y el grupo del abdomen. En el cáncer de esófago cervical y faríngeo inferior, el grupo del cuello se puede usar para la exploración de la incisión del cuello para determinar si el tumor se puede extirpar, el grupo abdominal está abierto y el estómago se libera según el método convencional. Cáncer de tumor, primero puede realizar una laparotomía exploratoria, para determinar si el tumor se puede extirpar después de la incisión en el cuello, esófago cervical libre. Una vez que el esófago del estómago y el cuello está libre, el esófago en el esófago torácico es eliminado por el esófago.El método de extracción es desde el esófago inferior al cuello inferior o desde la parte superior al intestino. Después de que la gasa grande agrande el lecho esofágico y comprima el lecho esofágico para detener el sangrado, el estómago se eleva a través del lecho esofágico hasta el cuello y el esófago o la hipofaringe. La anastomosis faríngea enfatiza la sutura doble, es decir, la primera capa es la capa mucosa y la segunda capa es la capa musculoesquelética gástrica a la capa muscular faríngea. La anastomosis esofagogástrica puede ser una sutura de borde ancho de una capa o una anastomosis de dos capas. 2. No toracotomía a través de la esofagectomía roma mediastínica (1) Incisión: lo mismo que "extracción de varo del esófago sin apertura". (2) Incisión esternocleidomastoidea izquierda, esófago cervical libre. Al mismo tiempo, la incisión superior del abdomen, el esófago libre del abdomen y la tracción con un cinturón de tela, agrandan el hiato esofágico, la mano derecha a través del hiato en el mediastino posterior, separan el esófago a lo largo del lecho esofágico para llegar al plano traqueal, y los dedos se separan del cuello a lo largo del esófago. Los dedos superior e inferior pueden encontrarse en la cresta, por lo que el esófago está completamente libre. Se cortó el esófago en el cuello, se suturó el extremo distal y se tiró hacia abajo desde la cavidad abdominal, y se introdujo una gasa grande para comprimir el lecho esofágico para detener el sangrado. Una vez que el estómago está completamente libre, se corta en el cardias y se levanta el estómago a través del lecho esofágico hasta que se anastomosan el cuello y el esófago. El método de anastomosis es el mismo que "el esófago confitó la anastomosis del cuello del esófago".