cirugía Dolenc

Dolenc (1983), de acuerdo con medidas especiales tales como bajar la presión sanguínea, bajar la temperatura corporal, derivación cardiopulmonar, paro cardíaco o deshidratación, de acuerdo con el tejido suelto entre las dos capas de la pared externa del seno cavernoso, excepto el nervio oculomotor y el nervio troclear debajo del lecho anterior La adherencia era levemente apretada y otras partes se despegaban fácilmente. Después de que la arteria carótida interna del segmento del seno cavernoso y el nervio oculomotor, el nervio troclear y el trigeminal se expusieron de la pared externa del seno cavernoso, se trataron directamente 4 casos de CCF y se trataron 2 casos. Se recortó la fístula y se trataron 2 casos con reparación interna de la pared de la arteria carótida. Tratamiento de enfermedades: fístula cavernosa carótida interna, contraindicaciones Debido a la gran invasión de la cirugía Dolenc, no es adecuada para pacientes ancianos y frágiles con disfunción cardíaca y renal. Preparación preoperatoria Debe entenderse si las condiciones de tráfico en los lados izquierdo y derecho del anillo de la arteria base del cráneo son normales. Otros son la misma craneotomía general. Procedimiento quirurgico Craneotomía Se utilizan el punto de ala y el enfoque conjunto de la axila. El hueso de la roca se expone desde el exterior de la epidural para exponer el segmento de la arteria carótida interna, y la aleta esfenoidal se muerde desde el exterior hasta la cresta anterior desde el punto externo de la duramadre. 2. Exponer las arterias carótidas anterior e interna ocular en la porción anterior del seno cavernoso La duramadre se corta a lo largo del ala esfenoidal hasta que el lecho anterior se extiende y se extiende sobre el nervio óptico. Use el microtaladro para extraer todo el lecho anterior y los lados superior y lateral del orificio del nervio óptico, luego retire el canal óptico unos milímetros hacia adelante, retire el hueso entre el nervio óptico y la arteria carótida interna, y exponga el cuello anterior de la arteria oftálmica y el seno cavernoso. Segmento arterial. Se continúa la resección de la duramadre desde la hendidura anterior hasta la columna a lo largo del borde lateral del seno cavernoso. Electrocoagulación y corte de la vena que drena desde las fisuras temporales y laterales al seno cavernoso. El lóbulo temporal se retrae, exponiendo un segmento del margen libre cerebeloso desde el lecho anterior al nervio troclear en la duramadre. 3. La capa superficial de la pared externa del seno cavernoso libre Comenzando desde el nervio troclear hasta el seno cavernoso, hacia adelante a lo largo del lado interno del borde libre del cerebelo, entre las dos capas de la pared externa del seno cavernoso, la duramadre epidural de la pared lateral del seno cavernoso se corta a la entrada del nervio oculomotor. Continúa extendiéndote hacia la fisura supracondílea y corta hacia el agujero redondo a lo largo del borde externo de la pared externa del seno cavernoso. La capa superficial de la pared lateral externa está libre de la capa interna que contiene el ojo en movimiento y el nervio troclear, y se vuelve hacia atrás, de modo que el nervio no se dañe y no ingrese al seno cavernoso. 4. Revelando la arteria carótida interna La arteria meníngea media se encontró en la base de la fosa craneal media y se electrocoaguló. Encuentre la protuberancia arqueada en la superficie del hueso de la roca y descubra que el nervio superficial está cortado para evitar la parálisis facial causada por tirar de los ganglios genéticos. Entre los tres puntos anteriores, la pared superior anterior de la arteria carótida interna y el hueso entre la arteria carótida interna y la trompa de Eustaquio se eliminan por microperforación, y la arteria carótida interna del segmento de roca queda expuesta, de modo que la arteria carótida interna ingresa a la esponja si es necesario. Antes del seno, bloquéelo temporalmente. 5. Continuar separando la capa superficial de la pared externa del seno cavernoso La capa superficial de la pared externa del seno cavernoso y la duramadre continuaron separándose en las tres ramas de los nervios semilunar y trigémino hasta la hendidura ilíaca superior, el orificio redondo y el agujero oval, para revelar todo el segmento del seno cervical. Arterias 6. Arteria carótida interna del seno cavernoso interno libre, encuentre la lesión directamente A partir de la arteria oftálmica, la sección horizontal de la arteria carótida interna se separa a lo largo del lado medial de la arteria carótida interna de la silla de montar; la hemorragia del seno cavernoso y el seno intersponte se llena con Surgicel, y en el caso de hemorragia arterial, la arteria carótida interna se puede colocar frente al brazo trigeminal. La parte proximal del segmento de hueso de roca y la arteria oftálmica se sujetaron temporalmente con clips arteriales para detener el sangrado. Encuentre la pupila de la fístula del seno cavernoso carotídeo interno y recórtela o sutúrela. Después de procesar la pupila, retire el clip de bloqueo temporal. 7. cráneo de Guan Después de que la lesión fue tratada y la arteria carótida interna estaba permeabilizada, se utilizó Surgilel a su alrededor para detener aún más el sangrado. El colgajo dural superficial libre fue resecado y suturado. El tejido óseo cerca de la trompa de Eustaquio está recubierto con cera ósea para evitar la fuga postoperatoria de líquido cefalorraquídeo. La superficie de la arteria carótida interna estaba cubierta con un diafragma libre. Complicacion 1. Hematoma intracraneal, a menudo causado por hemostasia insuficiente durante la cirugía. 2. Vasoespasmo cerebral e insuficiencia cerebral, se deben tomar diferentes medidas según las diferentes situaciones.