Reparación reconstructiva por etapas

La reparación de estadificación se usa para el tratamiento quirúrgico de la protuberancia abdominal umbilical. Debido al defecto de desarrollo de la pared abdominal anterior del feto, algunos órganos sobresalen de la base del cordón umbilical, y la superficie tiene una membrana de cápsula transparente compuesta de peritoneo y membrana amniótica, y no hay piel cubierta. Al nacer, la cápsula es delgada, húmeda y transparente, y gradualmente se vuelve seca, turbia y se rompe fácilmente después de varias horas. La deformidad de la protuberancia abdominal umbilical se divide clínicamente en tres categorías: hernia umbilical, onfalocele y gastrosquisis. El abultamiento umbilical es un defecto en la formación de mesodermo en la pared abdominal. Tiene una base ancha y un abultamiento umbilical. Los órganos abultados son más comunes en el intestino delgado, y el hígado y el colon transverso también pueden abultarse. La puesta en escena se puede realizar con una base grande. En 1967, Schuster hizo por primera vez una bolsa de tela de teflón y cosió su borde al borde interno de la vaina del recto alrededor del bulto umbilical. Luego se cambió a bolsas de poliéster. Después de la operación, la bolsa se apretó y los órganos internos se retrajeron gradualmente. En 1971, el método de Wexler et al. Fue que la parte superior de la bolsa no estaba cosida, sujetada con un alicate, y los alicates se enrollaron uno por uno para encoger la bolsa. Recientemente, se han usado bolsas de goma de silicona para suturar directamente la piel alrededor del bulto umbilical, y la bolsa está estampada desde la parte superior todos los días. Después de 10 a 14 días, las vísceras pueden quedar satisfechas y reparadas. Al aplicar dichos métodos, es necesario realizar un buen trabajo de desinfección y una técnica aséptica de la cápsula del bulbo umbilical y la sutura de la piel y la bolsa de goma de silicona para evitar infecciones. Tratamiento de enfermedades: hernia umbilical Indicación 1. El bulto umbilical es pequeño o solo está en el cordón umbilical, el diámetro de la base es inferior a 5 cm o el cuello de la cápsula es estrecho y fácil de sujetar. Se espera que los órganos no causen trastornos respiratorios en la cavidad abdominal. 2. Aunque la base es grande, se puede usar para la puesta en escena. Se ha sugerido que los tratamientos no quirúrgicos son adecuados para pacientes con abultamiento grande y cápsulas intactas, pero tardan más y aún están en riesgo de ruptura. 3. La pared de la cápsula se ha roto y los órganos internos están expuestos. Contraindicaciones Los bebés prematuros o aquellos que pesan menos de 2 kg, con una variedad de otras malformaciones severas, inicio tardío, infección local por ruptura de la cápsula o condición general no pueden tolerar la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Mantenga el calor y el oxígeno. Esta enfermedad es más común en los bebés prematuros. Es necesario para prevenir el escleredema. 2. Configure la descompresión de la sonda nasogástrica. 3. Se debe brindar protección local en la sala de partos para evitar la ruptura y la infección. 4. Antibióticos profilácticos. 5. Apoyo nutricional para establecer el acceso venoso. 6. Examen sistemático, incluyendo radiografías de tórax del abdomen, para excluir otras malformaciones severas y abultamiento umbilical: Exomphalose-Macroglossia-Gigantism, o Beckwith con hipertrofia visceral e hipoglucemia. - Síndrome de Wiedeman. 7. La cirugía debe realizarse dentro de las 4 a 6 horas posteriores al nacimiento, generalmente no más de 24 horas. Debido al vacío del tracto digestivo en la operación temprana, el órgano también es beneficioso, y la cápsula no se ha roto y la infección es menor. Procedimiento quirurgico 1. Suture el borde de la bolsa de teflón con la piel de la base de la cápsula durante una semana y coloque las vísceras hinchadas junto con la cápsula en la bolsa. Al suturar, la capa muscular debe suturarse primero, y luego la capa de la piel debe suturarse. 2. Haga una serie de hileras paralelas de suturas en la bolsa de teflón para formar una pluralidad de arrugas torcidas hacia adentro para facilitar el retorno hacia adentro del órgano. Después de 3.2 semanas, la bolsa se suturó gradualmente desde el extremo distal y los órganos generales se incorporaron completamente a la cavidad abdominal. En este punto, se puede sacar la bolsa, suturar la pared abdominal y completar la reparación.