simpatectomía torácica superior

Las fibras nerviosas simpáticas de las extremidades superiores provienen principalmente de los ganglios astrocíticos, y solo una pequeña parte de las fibras nerviosas simpáticas del tórax 2 a 3, por lo que la simpatectomía torácica superior es principalmente para cortar las fibras preganglionares de los nervios simpáticos torácicos segundo y tercero. En cuanto a la preservación de los ganglios simpáticos segundo y tercero, solo se corta la rama de tráfico y el tronco simpático se corta en el extremo distal del tercer ganglio simpático torácico. Estos dos métodos están relacionados con la inervación simpática de las extremidades superiores, que pertenecen a la categoría de corte de fibra preganglionar. Es mejor que la resección astronómica del ganglio. Tratamiento de enfermedades: enfermedad de Raynaud Indicación La simpatectomía torácica superior está disponible para: 1. Miembros superiores como la enfermedad de Raynaud, neuralgia ardiente e hiperhidrosis. 2. Después del estancamiento del ganglio astrosteal, los síntomas se alivian o desaparecen temporalmente. Contraindicaciones La enfermedad del sistema nervioso simpático de la extremidad superior mencionada anteriormente tiene síntomas clínicos leves o el ganglio astrogang se retrasa, y los síntomas clínicos no mejoran. Preparación preoperatoria 1. Prepare el dispositivo de extracción de costillas. 2. Prepare un drenaje torácico cerrado para la ruptura pleural. Procedimiento quirurgico Incisión de la piel Centrado en la tercera costilla, a 3 cm de la línea media, una incisión longitudinal oblicua o oblicua oblicua con el músculo trapecio, de unos 8 cm de largo. Incisión muscular Las fibras musculares, como el músculo cuadrado inclinado, el músculo romboide y el músculo de la columna sacra, viajan en la dirección de las fibras musculares. 3. Determine con precisión las costillas segunda y tercera Después de cortar la fascia profunda y los músculos paravertebrales, use los dedos para contar la tercera costilla de arriba a abajo y corte el tercer periostio costal cerca del tercer proceso transversal torácico. La pleura debe protegerse cuando se extrae el periostio. Se eliminó una sección de costillas de 4 a 5 cm, y el proceso transversal y la cabeza de la costilla se retiraron hacia adentro. Proteja la pleura con una gasa salina y encuentre los nervios intercostales segundo y tercero. 4. Revelar los ganglios simpáticos. Con los nervios intercostales segundo y tercero, el tronco simpático longitudinal se puede ver en la superficie pleural cerca del borde lateral del cuerpo vertebral.En la intersección con los nervios intercostales segundo y tercero, se encuentran los nervios simpáticos torácicos segundo y tercero. Festival y su rama de tráfico. Libere los ganglios simpáticos torácicos segundo y tercero, y corte el tronco simpático y las ramas de tráfico de los ganglios segundo y tercero en el extremo inferior de la sección simpática tercera. Los ganglios simpáticos libres están envueltos en la fascia y enterrados en los músculos cercanos. También se pueden extraer los nervios simpáticos torácicos segundo y tercero. 5. Costuras Después de la hemostasia completa, se colocó una tira de drenaje fuera de la pleura para superponer las capas de músculo, fascia, tejido subcutáneo y piel. Complicacion Neumotórax y hemotórax: punción torácica, drenaje torácico cerrado si es necesario.