cirugía de aneurisma intracraneal

Un aneurisma intracraneal con un diámetro máximo de más de 2.5 cm se llama aneurisma gigante, y su incidencia es de aproximadamente 5% (3% a 13%) de todos los aneurismas intracraneales. Puede ocurrir en cualquier parte común de un aneurisma intracraneal, pero Más común en el segmento intracraneal de la arteria carótida interna, la arteria cerebral media, la arteria comunicante anterior, la bifurcación de la arteria basilar y el tronco de la arteria basilar. El tratamiento quirúrgico de los aneurismas gigantes se caracteriza por: el cuello es ancho y duro, difícil de sujetar o no se puede sujetar; el tumor tiene un efecto de masa y no es adecuado para la embolización endovascular. Por lo tanto, se deben usar diferentes métodos o una combinación de varios métodos para tratar un aneurisma dependiendo de la situación específica. Tratamiento de enfermedades: aneurismas intracraneales. Indicación 1. Los aneurismas gigantes tienen síntomas ocupacionales, hemorragia e isquemia cerebral o infarto cerebral causado por el desprendimiento de trombos en la cápsula tumoral. 2. La condición física del paciente puede tolerar al operador. Procedimiento quirurgico Recorte de cuello tumoral Aunque el recorte del cuello es la mejor manera de tratar un aneurisma, cuando se trata el aneurisma gigante, el cuello es demasiado ancho o el cuello está endurecido o calcificado, por lo que el clip no está apretado o el clip del tumor se deslizará hacia la arteria. Causa estenosis u oclusión arterial. Se deben preparar clips para tumores de diferentes longitudes, formas, ángulos y fuerzas de recorte antes de la cirugía. (1) Método de sujeción con clip de tumor único: bloquee temporalmente los segmentos proximales y distales de la arteria que contiene el tumor y evacue la sangre en la cápsula del tumor, y sujete el cuello del tumor con un clip para tumor con una fuerte fuerza de sujeción. Esto solo es posible si el aneurisma es levemente delgado y suave en el cuello. Si la sujeción no es firme, se puede usar un clip de tumor auxiliar para fortalecer la fuerza de sujeción. (2) Método de sujeción con clip multitumoral: recorte el cuello con múltiples clips tumorales, recorte el cuello con recorte en tándem o recorte el cuello con recorte paralelo. Es decir, una pluralidad de clips de tumor rectos se yuxtaponen en paralelo y la cápsula tumoral se sujeta verticalmente a la arteria que lleva el tumor. 2. Descompresión por aspiración retrógrada El aneurisma ubicado al lado de la cama no puede controlar el segmento proximal de la arteria que contiene el tumor, este método puede usarse para evacuar el saco del aneurisma para facilitar la separación y el recorte del aneurisma. 3. Sutura del aneurisma (aneurismorrafia) Después de bloquear temporalmente los segmentos proximales y distales de la arteria que contiene el tumor, se diseccionó la cápsula del tumor para eliminar el trombo, se eliminó el exceso de pared tumoral y se reconstruyó el canal de flujo sanguíneo mediante sutura plástica. 4. Aislamiento de aneurismas (atrapamiento de aneurismas) Los segmentos proximales y distales de la arteria portadora del aneurisma se sujetan permanentemente para aislar el aneurisma. Sin embargo, debe garantizarse que haya suficiente suministro de sangre colateral en el área de suministro de sangre distal de la arteria que lleva el tumor, de lo contrario, se debe realizar un puente de derivación vascular al mismo tiempo. Por ejemplo, el aneurisma carotídeo interno del segmento sacro, el aneurisma carotídeo interno del segmento del seno cavernoso y el aneurisma del aneurisma de cabecera deben realizarse en la anastomosis de la arteria carótida interna-venosa-pedicular de la arteria carótida superior superior, o en la arteria temporal temporal superficial Para la anastomosis de la arteria cerebral media, la anastomosis de la arteria basilar se debe realizar en la anastomosis de la arteria cerebral superficial posterior temporal y el aneurisma de la arteria vertebral se debe realizar en la anastomosis cerebelosa inferior posterior de la arteria occipital. Cirugía 5. Envoltura de aneurismas (envoltura de aneurismas) Envuelva o cubra un aneurisma con algodón, fascia, gasa o pegamento de polímero para reforzar la pared del tumor para evitar que se rompa, pero este método aumentará el efecto de ocupación, y la reacción del cuerpo extraño es grande, aún no puede evitar el sangrado del aneurisma Y al crecer, ahora se usa menos. Complicacion 1. Isquemia cerebral. 2. Embolia cerebral.