Tromboendarterectomía pulmonar

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es una enfermedad prevenible y tratable, mientras que el tromboendotelioma pulmonar es un método eficaz para el tratamiento de la embolia pulmonar crónica. Tratamiento de enfermedades: embolia pulmonar e infarto pulmonar embolia pulmonar Indicación Embolia pulmonar crónica. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Bajo anestesia general, se realizó una incisión esternal media y se estableció de manera rutinaria la circulación extracorpórea. Se colocaron dos tubos de drenaje en la arteria pulmonar y la aurícula izquierda. Las arterias pulmonares izquierda y derecha se resecaron en el proceso de enfriamiento de circulación paralela, y la arteria pulmonar y sus ramas quedaron completamente expuestas. La arteria pulmonar principal se diseccionó. Eliminar grandes pedazos de coágulos de sangre. Bloquee la aorta ascendente, infundida con 1000 ml de líquido de parada fría, la superficie del miocardio se enfrió con solución salina helada y restos de hielo, se cortó la aurícula derecha y se exploró la válvula tricúspide para liberar el torio intraventricular derecho. Cuando la temperatura nasal cayó a 19 ° C Se detuvo la circulación, se disecó la arteria pulmonar derecha y se extrajo el trombo mecánico de la luz vascular desde el extremo proximal y distal. Se extrajo la arteria pulmonar izquierda de la misma manera. Después de que se despejó el trombo, se reanudó la circulación. Complicacion Insuficiencia cardíaca derecha El daño a largo plazo de la función cardíaca derecha antes de la cirugía, debido a la insuficiente protección intraoperatoria del miocardio, la reperfusión postoperatoria del lecho vascular pulmonar después de la vasoconstricción reactiva y la presión de la arteria pulmonar no disminuyeron rápidamente, lo que provocó insuficiencia cardíaca derecha postoperatoria Razón Por lo tanto, el miocardio está completamente protegido durante la cirugía, la monitorización hemodinámica postoperatoria y se toman medidas oportunas. Los fármacos de uso común para reducir la presión arterial pulmonar tienen el efecto de reducir la presión arterial periférica. La hipertensión pulmonar selectiva, el óxido nítrico, se ha utilizado en los últimos años. Es segura, efectiva y fácil de controlar al inhalar 20-10 ppm de óxido nítrico con un equipo especial. 2. Reperfusión de edema pulmonar. También conocido como "SDRA local", "síndrome hemorrágico pulmonar", manifestado como hipoxemia obvia postoperatoria, puede ocurrir inmediatamente después de la cirugía o después de 3 a 5 días, la tasa de incidencia es de aproximadamente 20%, es necesaria la ventilación mecánica. Complementado con PEEP, puede recuperarse gradualmente después de unos días. Al final de la operación, los corticosteroides deben administrarse por vía intravenosa. Al día siguiente, puede reducirse una vez. En casos graves, puede haber una gran cantidad de hemorragia intrabronquial. El catéter de Carlen puede bloquear la vía aérea lateral para llenar temporalmente la coagulación de la sangre. Y detente. 3. parálisis frénica bilateral Debido al tirón anatómico intraoperatorio, la isquemia, la hipotermia local y otros factores, se debe restaurar el soporte respiratorio. 4. Prevención de la reforma y recurrencia del tromboembolismo. La terapia anticoagulante debe administrarse después de la cirugía, el método específico es el mismo que después de la embolia pulmonar aguda.