Evacuación endoscópica de hematoma intracraneal

La principal ventaja de la neuroendoscopia en el tratamiento del hematoma intracerebral es la operación bajo trauma pequeño y visión directa. El cirujano no solo puede usar este método para evitar la exposición al tejido cerebral de área extensa y el daño causado por la craneotomía, sino que también puede usar la buena iluminación del endoscopio y expandir el campo visual para distinguir claramente el límite entre el hematoma y el tejido cerebral, y encontrar puntos de sangrado activos a tiempo. A su vez, crea condiciones para una hemostasia efectiva durante la cirugía y un cateterismo preciso después de la cirugía. Por lo tanto, la extirpación del hematoma intracraneal bajo visión endoscópica directa es superior a la craneotomía y el vaciamiento del hematoma estereotáctico. Nishihara et al (2000) utilizaron una endoscopia clara para eliminar el hematoma intracerebral. Intraoperatorio no solo puede ver la distribución del hematoma, sino que también puede ver claramente el límite entre el tejido cerebral y el hematoma claro 86% ~ 100%. Es digno de referencia. Tratamiento de enfermedades: hematoma intracerebral agudo y hematoma intracerebral subagudo Indicación 1. Hematoma en el parénquima cerebral (incluyendo hematoma de ganglios basales, hematoma subcortical, hematoma cerebeloso, etc.). 2. Hematoma intraventricular. 3. Durante el proceso de tratamiento médico, la afección continúa empeorando y el hematoma debe eliminarse en la etapa inicial (dentro de las 7 horas posteriores al inicio). Contraindicaciones 1. Parálisis cerebral tardía, muerte súbita. 2. Insuficiencia orgánica sistémica e importante. 3. La cantidad de sangrado es grande, la enfermedad progresa rápidamente y la parálisis cerebral llega tarde. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. En los últimos años, debido a los avances en la tecnología de inspección por imágenes, las aplicaciones clínicas como CT, MRI y DSA se han generalizado cada vez más. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Aplique medicamentos de deshidratación y luche por más tiempo de cirugía. 3. Prepare el equipo de soporte del endoscopio. Procedimiento quirurgico 1. incisión del cuero cabelludo y perforación del cráneo Según las imágenes de CT o MRI, cerca del hematoma y no se seleccionaron partes funcionales importantes, se cortó la epidermis y se perforó el cráneo. 2. Cortar la duramadre Después de perforar el cráneo hasta un diámetro de 1 cm, se utilizó el "diez" para cortar la duramadre. 3. Borrar el hematoma Se introduce un endoscopio duro con un diámetro de 6 a 8 mm en el centro del hematoma en el cerebro, y el hematoma se bombea a través del canal de trabajo endoscópico y se electrocoagula para detener el sangrado. En general, se extrae del 70% al 80% del hematoma para lograr una mejor descompresión. Para el hematoma subdural crónico, la endoscopia puede abrir la separación, lo que conduce a un drenaje adecuado del hematoma. 4. cráneo de Guan Después de que se eliminó la mayor parte del hematoma, se confirmó que no había sangrado activo, se extrajo el endoscopio y se construyó la cavidad residual en el tubo de drenaje de silicona. Coser el cuero cabelludo. Complicacion La complicación más temprana y más grave después de la cirugía es la hemorragia intracraneal. Una causa común es que la hemostasia no se completa durante la cirugía. Pacientes con hemorragia intracraneal concurrente, o retraso en la vigilia después de la cirugía, o apatía, letargo, dolor de cabeza, vómitos, convulsiones o re-coma después de la vigilia. Por lo tanto, no hay una razón especial después de la cirugía durante mucho tiempo, no estar despierto o la conciencia empeora gradualmente, y los signos de aumento de la presión intracraneal, como pulso lento, presión arterial elevada o nuevos síntomas neurológicos deben ser atendidos, deben estar muy alertas al cráneo La posibilidad de hemorragia interna. El examen de CT debe realizarse a tiempo cuando se cumplen las condiciones, y el hematoma debe eliminarse inmediatamente después del diagnóstico. Cuanto antes sea la cirugía, mejores serán las consecuencias. Si la cirugía endoscópica no puede detener el sangrado, se requiere una craneotomía para detener el sangrado.