Reemplazo de válvula aórtica y aorta ascendente

Tratamiento de enfermedades: regurgitación aórtica estenosis aórtica Indicación La aorta ascendente y el reemplazo de la válvula aórtica son adecuados para el aneurisma aórtico ascendente con estenosis o regurgitación aórtica, pero ningún seno aórtico está significativamente agrandado y ningún límite del tubo sinusal está significativamente agrandado. Contraindicaciones Insuficiencia hepática, renal, pulmonar, cerebral severa o intolerancia a la cirugía. Preparación preoperatoria 1, examen especial preoperatorio: angiografía aórtica preoperatoria, para determinar la extensión, ubicación y características patológicas de la lesión, como una base importante para la elección de los métodos quirúrgicos. Las técnicas de resonancia magnética o tomografía computarizada en espiral también se pueden utilizar para determinar el diagnóstico de aneurismas. En pacientes con insuficiencia aórtica o enfermedad coronaria, la angiografía ventricular izquierda y coronaria se debe realizar al mismo tiempo que la angiografía aórtica. 2, un examen exhaustivo de la función de los órganos importantes: incluyendo la función del corazón, pulmón, hígado, riñón, etc., para determinar si no hay daño funcional de los órganos importantes. 3, el descubrimiento y el tratamiento de infecciones crónicas: tales como periodontitis, otitis media crónica, infecciones del sistema urinario y reproductivo, bronquitis crónica. Las lesiones supurativas crónicas mencionadas anteriormente deben tratarse adecuadamente y pueden operarse después de curarse. 4, aplicación de antibióticos: cirugía de aneurisma de aorta torácica debido a heridas grandes, es necesario realizar un trasplante de vasos sanguíneos artificiales, para prevenir la infección postoperatoria, es aconsejable aplicar antibióticos antes de la cirugía. 5. Para prevenir el sangrado y el sangrado durante y después de la cirugía, se deben preparar plaquetas o sangre entera fresca. La aprotinina se puede usar durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1, protección miocárdica Debido al mayor tiempo de oclusión aórtica, es necesario prestar mucha atención a la protección miocárdica. Generalmente, el aneurisma aórtico se perfunde a través de la raíz aórtica y se perfunde directamente a través de las aberturas de la arteria coronaria izquierda y derecha. Luego cambió a seno coronario reversión continua de cardioplejía de sangre fría. 2, válvula aórtica de repuesto Para el primer reemplazo valvular aórtico, el tipo de válvula artificial seleccionada no debe ser demasiado grande, para evitar una tensión local excesiva después de la anastomosis proximal de los vasos sanguíneos artificiales, que afecta la apertura de la arteria coronaria o causa hemorragia anastomótica local. 3, el trasplante de vasos sanguíneos artificiales puede ser primero la anastomosis artificial del vaso sanguíneo artificial y la aorta, y luego la anastomosis proximal. Cuando la pared de la aorta es débil o la pared de la aorta es débil, se debe agregar una tira de fieltro a la pared de la aorta para evitar sangrado o desgarro de la anastomosis. En el extremo proximal de la anastomosis, se debe tener cuidado para evitar daños en la apertura de la arteria coronaria, especialmente cuando se realiza la anastomosis de la pared anterior proximal, y se debe evitar la apertura de la arteria coronaria derecha. 4, la pared del aneurisma aórtico puede cortarse por completo o envolverse en protamina y heparina fuera de los vasos sanguíneos artificiales, desempeñar un papel en la opresión y la hemostasia.