Resección parcial de ciego y lesión de colon ascendente, anastomosis primaria, ostomía proximal

Resección parcial del ciego y colon ascendente, anastomosis en una etapa y ostomía proximal para el tratamiento. La lesión de colon es una de las lesiones de órganos intraabdominales más comunes, solo superada por las lesiones del intestino delgado. Casi todas las lesiones de colon son lesiones secundarias a las lesiones penetrantes abdominales. El traumatismo cerrado del colon solo representa del 3% al 5%, y la lesión rectal representa menos del 20% de la lesión colorrectal. Características de la lesión colorrectal: 1 El colon y el recto son los órganos intraabdominales más comunes. Según la medición, cada gramo de heces contiene alrededor de 1011 ~ 12 bacterias anaerobias. Escherichia coli 108, las bacterias anaerobias han desarrollado resistencia a la mayoría de los antibióticos. Medicinal Por lo tanto, una vez dañado, es altamente susceptible a la infección. 2 La pared del colon es delgada, especialmente el colon derecho, la circulación sanguínea es pobre y la capacidad de curación después de una lesión es mucho menor que la del intestino delgado. Debido a sus características fisiológicas y bioquímicas, la flatulencia intestinal a menudo ocurre después de la cirugía de colon, lo que resulta en una fuga anastomótica, que causa una infección intraabdominal grave. 3 Hay muchos espacios intersticiales alrededor del extremo inferior del recto, y hay más tejidos conectivos grasos sueltos llenos en la parte inferior del recto. El suministro de sangre es deficiente y la infección se propaga fácilmente a los tejidos circundantes después de la lesión. Los dos puntos ascendentes y descendentes son relativamente fijos, y la pared posterior se encuentra en el retroperitoneo, se omite fácilmente después de una lesión y causa una infección peritoneal severa. 4 la lesión colorrectal suele ir acompañada de otros daños en tejidos y órganos, lo que provoca dificultades en el diagnóstico y el tratamiento. 5 el traumatismo cerrado colorrectal es fácil de pasar por alto o de diagnóstico erróneo, el tratamiento no es oportuno, fácil de causar consecuencias adversas Se ha informado que la tasa de infección después de una lesión rectal de colon es tan alta como 25% o más, y la infección se considera la principal causa de muerte postoperatoria y complicaciones. Por lo tanto, el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y efectivo de la lesión colorrectal es muy importante. Tratamiento de enfermedades: torsión cecal Indicación 1. Una amplia gama de lesión del colon cecal y ascendente o lesión vascular mesangial, que afecta la circulación sanguínea intestinal. 2. La resección ideal en una etapa y la anastomosis: 1 El paciente generalmente está en buenas condiciones y no tiene signos de shock. 2 tratamientos quirúrgicos se realizaron dentro de las 6-8 horas posteriores a la lesión. 3 sin lesiones combinadas graves. 4 la contaminación de la cavidad abdominal no es grave. Contraindicaciones El estado general es deficiente y la cavidad abdominal está gravemente contaminada. Preparación preoperatoria 1. Anti-shock con una lesión de colon con shock, la tasa de mortalidad puede ser tan alta como 80%. Por lo tanto, el antichoque activo y efectivo en el preoperatorio es de gran importancia en el tratamiento de las lesiones de colon. 2. La aplicación de antibióticos actualmente aboga por una combinación de medicamentos, como la combinación de gentamicina y clindamicina, comenzar el medicamento antes de la cirugía y continuar su uso 7-8 días después de la cirugía. 3. La descompresión gastrointestinal puede prevenir la flatulencia postoperatoria. Procedimiento quirurgico 1. Use la pinza de tejido intestinal para sujetar la pared intestinal de la lesión y envuélvala con una gasa para reducir la contaminación de la cavidad abdominal durante la cirugía. Absorba el exudado peritoneal, las heces y los coágulos de sangre. Después de lavar la cavidad abdominal con una gran cantidad de solución salina isotónica tibia, se realizó la operación. 2. El peritoneo se corta en la cara lateral del colon ascendente, y el ciego y el colon ascendente se separan sin rodeos y se levantan de la incisión. La extensión de la resección se determina de acuerdo con la ubicación y extensión de la lesión. En general, el ciego derecho y las lesiones ascendentes del colon se tratan con hemicolectomía derecha y anastomosis de colon transverso íleon de extremo a extremo. Complicacion 1. Fístula anastomótica, si la técnica de sutura es perfecta, es causada por flatulencia excesiva o ligadura vascular mesentérica. La primera y la parálisis intestinal existen al mismo tiempo y no son fáciles de detectar. Este último tiene una clara manifestación clínica, principalmente para el desempeño de la peritonitis avanzada. Si la inflamación abdominal es obvia y el alcance es amplio, se debe realizar un drenaje laparoscópico.Si la inflamación es limitada, se pueden extraer algunas agujas de la sutura de la incisión, y el drenaje se puede colocar y tratar con tratamiento no quirúrgico. 2. Estenosis anastomótica: estenosis leve, sin tratamiento especial, debido a la expansión de las heces, la mayoría de ellas pueden aliviarse. La estenosis severa requiere cirugía.