Incisión seromuscular del fondo transabdominal y sutura de vasos varicosos

Sutura varicosa de incisión transesfenoidal de fondo para cirugía de emergencia por hemorragia masiva aguda de hipertensión portal. La hipertensión portal es el resultado del flujo sanguíneo impedido al sistema portal. Las principales manifestaciones clínicas son esplenomegalia congestiva, hiperesplenismo, fondo gástrico y várices esofágicas, y una gran cantidad de hematemesis después de la ruptura de las venas varicosas, que pueden poner en peligro la vida. También puede causar ascitis. Tratamiento de enfermedades: hipertensión portal Indicación La sutura varicosa con incisión gástrica intragástrica del fondo es adecuada para: 1. El sangrado gastrointestinal superior de la hipertensión portal no es efectivo después del tratamiento médico. 2. El niño enfermo generalmente está en malas condiciones y no puede tolerar la cirugía de derivación o es demasiado pequeño para ser adecuado para la cirugía de derivación. 3. Si el niño tiene ascitis, puede elegir pasar el esófago torácico. 4. Si no hay ascitis, la ligadura del fondo gástrico se puede realizar a través de la cavidad abdominal. Preparación preoperatoria 1. Se produce sangrado gastrointestinal superior, y el volumen de sangre debe complementarse durante el tratamiento no quirúrgico para prevenir el shock hemorrágico durante la operación. 2. Si la función hepática del niño enfermo no es buena, se debe prestar atención a la protección hepática para prevenir el coma hepático después de la operación. 3. Aplique antibióticos para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: una incisión transversal o una incisión en forma de "L" en la parte superior del abdomen. 2. Extracción rutinaria del bazo después de la laparotomía. 3. El contenido del estómago se bombea a través del tubo del estómago, y el estómago se dobla hacia abajo para aplanarlo. A 5 cm del corazón, corte la capa muscular de la pared del estómago, preste atención para proteger la mucosa y evitar que se corte. 4. El punto de sangrado de la capa de sarcolema y los vasos sanguíneos varicosos unidos a la mucosa se suturan respectivamente con un hilo de seda. 5. Invierta el estómago y trate los vasos sanguíneos debajo de la mucosa de la pared posterior de la misma manera. La pared muscular de la pared gástrica fue suturada intermitentemente. 6. Corte la vena coronaria gástrica en el pequeño lado curvo del estómago. Al mismo tiempo, el pequeño lado curvo de la capa muscular de la pulpa gástrica se corta y se extiende, y el sangrado es severo cuando se corta la capa muscular. Los extremos superior e inferior se pueden sujetar con la pinza intestinal para aclarar el campo quirúrgico. Después de la ligadura del vaso sanguíneo, se suturó la incisión de la pequeña capa muscular curva del estómago con una sutura de seda 2-0. Si se extrajo el bazo durante la operación, se debe incluir el epiplón al mismo tiempo, de modo que la circulación colateral se pueda formar después de la cirugía, reduciendo la posibilidad de una nueva hemorragia.