Reparación de hernia inguinal pediátrica masculina

La reparación de la hernia inguinal pediátrica masculina se usa para tratar la hernia inguinal infantil masculina. La incidencia de la hernia inguinal en los niños se debe principalmente al pateus vaginalis, pero no a la debilidad muscular. La gran mayoría de las hernias indirectas encarceladas son mucho más que las de los adultos, sino a causa de los adultos. La elasticidad del tejido es mejor, por lo que es menos probable que ocurra una hernia estrangulada. La hernia deslizante y la hernia bilateral también son relativamente comunes en los niños. Además, el tejido pediátrico es delgado y débil, y el reconocimiento del nivel de la fascia y el límite anatómico es diferente al de los adultos; el canal inguinal es relativamente corto, es decir, el anillo interno está cerca del anillo externo, y los dos están casi superpuestos; al mismo tiempo, el desarrollo del niño aún no está maduro y la reproducción es La protección de los órganos es especialmente importante. Las características anteriores determinan los requisitos especiales para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal en niños, que es el punto principal de la narración. El principio quirúrgico de la hernia inguinal en los niños es la ligadura alta del saco herniario, que no requiere reparación especial, en realidad es una sutura. Tratamiento de enfermedades: hernia inguinal Indicación 1. Los bebés con hernia inguinal tienen más de 3 meses de edad, la posibilidad de autocuración es muy pequeña y es fácil que ocurra en la incrustación. Una vez incrustada, no solo afecta el intestino, el ovario o la trompa de Falopio, sino que también puede causar atrofia testicular y debe seleccionarse temprano. 2. Si la incisión de la hernia inguinal no tiene éxito, la operación debe realizarse de inmediato, la cirugía electiva después de una reducción exitosa de la maniobra debe realizarse después de 48 horas. Preparación preoperatoria 1. Elija buenas condiciones para la salud de los niños, especialmente para evitar infecciones respiratorias, diarrea, estreñimiento, disuria e infecciones locales de la piel. 2. Limpie la piel el día antes de la cirugía. 3. Ayuno de 6 a 8 horas antes de la cirugía. 4. La cirugía selectiva se puede realizar en la clínica para minimizar el impacto psicológico de la hospitalización u otros factores en el niño enfermo y evitar la inclusión preoperatoria. 5. El esputo de inclusión debe operarse lo antes posible. Cuando la obstrucción intestinal es evidente o se sospecha que está estrangulada, la sonda nasogástrica debe colocarse bajo descompresión, y el líquido y el electrolito deben reponerse por vía intravenosa. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión transversal a lo largo de las arrugas de la piel en la sínfisis púbica fue de aproximadamente 3 cm de largo. También se puede hacer una incisión oblicua paralela al ligamento inguinal, desde el punto medio del ligamento inguinal hasta la cresta ilíaca púbica. 2. Exponga la fascia profunda y busque el anillo exterior. La grasa subcutánea pediátrica es gruesa y la fascia superficial es delgada y discreta. En los bebés, especialmente cuando se corta el tejido subcutáneo, siempre es necesario reconocer si se alcanza la fascia profunda (en la región inguinal, la aponeurosis oblicua externa está en la ingle y en el anillo externo está elevado Fascia testicular), que se caracteriza por una superficie blanca brillante. Después del corte, su superficie profunda no tiene grasa y su superficie interna es más blanca y brillante, mostrando la dirección de la fibra. Confirme la aponeurosis del músculo oblicuo externo, corte a lo largo de la dirección de la fibra, tenga cuidado de no dañar la cresta ilíaca temporal inferior profunda y el nervio inguinal, abra el anillo externo hacia adentro. En la cirugía infantil, debido a que el anillo interno está cerca del anillo externo, la aponeurosis sacra y el anillo externo del músculo oblicuo externo se pueden abrir sin tratamiento. El método es simple y conveniente, pero se debe identificar la posición del anillo externo. El cordón espermático está tenso y se toca a lo largo del cordón espermático apretado hasta el tubérculo púbico, hasta que el cordón espermático desaparece repentinamente, es decir, el anillo externo. 3. Encuentra y abre el saco En el interior y el frente del saco espermático, ya sea que se abra o no el anillo externo, es necesario usar una pinza de mosquito para separar suavemente el delgado músculo cremaster y su fascia para revelar un saco membranoso blanco. Mientras la parte sea correcta, el saco debe ser fácil de encontrar. Si está buscando dificultades, debe volver a identificar la relación anatómica, es decir, encontrar los anillos internos y externos de la superficie interna del ligamento inguinal, y presentar el cordón espermático por completo, y encontrar el saco en el frente. Si hay dificultad, y luego exploración intraabdominal, es decir, en la superficie superior profunda de la aponeurosis sacra ilíaca superior, separe el músculo oblicuo intraabdominal y el músculo transverso del abdomen, abra el peritoneo, encuentre la fístula a través de la cavidad abdominal, para evitar agravar la ingle Departamento de daños. Ubique el saco, levante la pared del saco con dos pinzas para mosquitos, corte entre ellos, a menudo un poco de líquido transparente, expanda la incisión del saco y descubra la boca interna de la cavidad abdominal y el bolsillo ciego del saco. . 4. Ligadura transversal y alta del saco. Use unos alicates tipo mosquito para levantar el saco delgado del saco en el saco del saco transversal. Levante la pared delgada del saco. Use un corte romo para empujar el cordón espermático detrás de él. Tenga cuidado de no dañar los conductos deferentes tan delgados como la línea blanca. Corte la pared posterior del saco, levante el borde del saco cerca del extremo del saco y retraiga completamente el esputo. El operador apoya el dedo en el saco herniario para facilitar la separación del extremo proximal del saco herniario con el anillo interno. El saco es muy delgado y la separación es lo más suave posible para evitar la rotura. Si el cuello del saco es estrecho, el hilo de seda 1-0 se puede suturar a través de la sutura en la posición alta del anillo interno; cuando el cuello del saco es más grande, se debe suturar el bolso interno. La ligadura alta del saco herniario se debe hacer para asegurar que el contenido del abdomen no quede atrapado y que la pared se pliegue y los vacíos permanezcan. El exceso de saco se corta en el borde proximal y el muñón se retrae naturalmente hacia el lado profundo del músculo oblicuo interno. No se requiere un tratamiento especial después de la hemostasia en el borde del saco distal de la hernia. 5. Sutura incisión Una vez que la herida se detiene por completo, la aponeurosis del músculo oblicuo externo puede suturarse in situ. La reconstrucción del anillo externo debe poder mostrar las yemas de los dedos del cirujano y prestar atención a si los testículos se han incluido en el escroto. Un pequeño número de niños con fascia muscular grande e inferior en la región inguinal puede suturar el lóbulo medial de la aponeurosis oblicua externa o el tendón combinado antes del cordón espermático y el ligamento inguinal, y luego superponer la hoja lateral de la aponeurosis. En la hoja interior. Finalmente suturar el tejido subcutáneo y la piel. Complicacion Edema escrotal o hematoma Debido a la operación quirúrgica, el daño tisular es demasiado fuerte y la hemostasia es imperfecta. En general, puede ser absorbido por sí mismo, y la absorción del hematoma lleva mucho tiempo. Si el hematoma se agranda progresivamente y el dolor se agrava, la incisión debe abrirse de inmediato para eliminar el hematoma, detener el sangrado, drenar y suturar. 2. Fijación testicular alta o atrofia La cirugía retira los testículos y no los vuelve a colocar en su lugar. La herida debe abrirse para restablecerla. La atrofia testicular causada por una lesión del cordón espermático es irreparable. 3. Infección por incisión. 4. Formación de hidrocele Más a menudo debido a estenosis o estenosis de la cápsula distal. El puerto residual del saco debe abrirse durante la cirugía. Si se produjo el derrame, intente perforar la aspiración. 5. Recurrencia Debido a que los otros tejidos fueron confundidos con el saco, y el saco no fue tratado, el saco no fue atravesado y la incisión del saco fue suturada, lo que fue confundido con ligadura alta; esputo sacro omitido; ligadura incompleta del saco; músculo de la ingle La película es demasiado débil para ser reparada. Deben evitarse las razones anteriores. 6. Cirugía del lado equivocado Haga hincapié en que el cirujano revisa al niño enfermo antes de la cirugía y verifica el historial médico y los padres.