reparación de lesiones de la arteria subclavia

La ruptura del arco aórtico y sus ramas puede ocurrir en lesiones penetrantes y también puede verse en un traumatismo cerrado en el pecho. La arteria innominada derecha es más común en el traumatismo cerrado, y la lesión cerrada de la arteria carótida común izquierda es rara. Tratamiento de enfermedades: Indicación Una vez que se establece el diagnóstico, debe repararse de inmediato. Preparación preoperatoria La angiografía preoperatoria puede identificar el sitio de ruptura y seleccionar racionalmente la exploración quirúrgica de la incisión y la ruta. La lesión de la arteria subclavia inferior, a veces acompañada de otra lesión vascular de la cabeza y el brazo, debe identificarse antes de la cirugía para evitar el diagnóstico o el diagnóstico erróneo. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la lesión de la arteria subclavia derecha es adecuada para la incisión en la línea media del tórax y el extremo superior de la incisión puede extenderse hasta la base del cuello. La lesión de la arteria subclavia izquierda generalmente se selecciona de la tercera toracotomía intercostal del lado lesionado, y se agrega una incisión en el cuello del vaso distal para ayudar a revelar. 2. Retraiga la incisión torácica y explore el arco aórtico y sus ramas. (1) Reparación de la lesión de la arteria subclavia derecha: la arteria subclavia derecha está expuesta en la parte superior de la bifurcación de la arteria innominada izquierda, y el vago adyacente y el nervio laríngeo recurrente se retraen y protegen, y el método de presión de los dedos se usa para controlar el sangrado. Ruptura libre de los vasos proximales y distales y yuxtaposición de la pinza cerrada, después del desbridamiento, la aplicación de la reparación del parche de la vena safena o sutura directa. (2) reparación de la arteria subclavia izquierda: la parte inicial de la arteria lateral lesionada a través de la incisión torácica, envuelta alrededor de la banda de obstrucción, la aplicación de una abrazadera vascular no invasiva larga en la cavidad torácica para controlar el sangrado proximal. Paralelo e incisión del cuello izquierdo de la clavícula, separación del músculo esternocleidomastoideo y músculo escaleno anterior, si es necesario, desconecte la clavícula para revelar el extremo distal de la arteria subclavia. Después de la disociación, también se bloquea. Después de bloquear y controlar completamente la hemorragia luminal proximal y distal de la arteria subclavia, el hematoma local fue una incisión y se realizó un tratamiento de desbridamiento. De acuerdo con la condición de la lesión arterial, se pueden tomar medidas de reparación, que pueden repararse mediante una vena safena autóloga o suturarse directamente.