yeyunostomía de quiste

La yeyunostomía en quistes se usa para el tratamiento quirúrgico de los seudoquistes pancreáticos. La enfermedad quística del páncreas puede ser congénita, neoplásica, parasitaria, inflamatoria, traumática, etc. Según si hay una capa de células epiteliales en la pared interna del quiste, se divide en quiste verdadero con revestimiento epitelial y falso revestimiento sin células epiteliales. La segunda categoría de quistes. El verdadero quiste es un quiste neoplásico que requiere la extirpación quirúrgica del quiste y parte del páncreas. Los seudoquistes son los más comunes y pueden ocurrir después de una pancreatitis aguda, lesión pancreática, cirugía pancreática y, a veces, la causa real no está clara. Los pseudoquistes pancreáticos pueden ocurrir en el parénquima pancreático, en el saco omental pequeño extrapancreático o en el espacio retroperitoneal alrededor del páncreas. La formación de seudoquistes pancreáticos es causada por la acumulación de jugo pancreático, exudado, tejido necrótico y sangre, que estimula el tejido circundante para producir inflamación y la proliferación de tejido conectivo fibroso, formando una pared fibrosa. Por lo tanto, la pared del seudoquiste no tiene células epiteliales, que es el punto de identificación de la biopsia para distinguir entre quistes verdaderos y seudoquistes. Dado que la pared del pseudoquiste se forma solo por la reacción inflamatoria del tejido circundante, no hay una pared del quiste real, por lo que no se puede separar del tejido circundante y no se puede eliminar por separado. La patogenia de los seudoquistes pancreáticos se puede dividir en fase aguda y fase crónica, y la fase aguda a menudo se manifiesta como derrame en un pequeño saco neto. En la pancreatitis aguda, se puede usar la ecografía en modo B para determinar. En la fase aguda, el derrame puede ser absorbido y el quiste desaparece; si el quiste se comunica con el conducto pancreático, el quiste no puede curarse solo y, a menudo, aumenta progresivamente, la presión aumenta y la pared de la cápsula es delgada, es posible usarla libremente En la cavidad peritoneal, también puede colapsar en la luz intestinal. Los seudoquistes se convierten en un absceso pancreático después de la infección y causan un deterioro agudo de la afección. La etapa aguda de la cirugía de seudoquistes es principalmente drenaje externo o sutura de bolsa para tratar la perforación o infección del quiste. El seudoquiste pancreático crónico tiene una pared de quiste fibroso. El líquido en la cápsula puede ser verde oscuro, marrón o amarillo claro. Si el quiste se comunica con el conducto pancreático, el volumen del quiste se puede aumentar gradualmente y el contenido de amilasa en el líquido del quiste es alto. El líquido del quiste puede ser de hasta varios miles de mililitros. En general, se cree que cuando el quiste se forma durante más de 6 semanas, se puede producir una pared fibrosa más completa, por lo que el drenaje dentro del quiste generalmente demora más de 6 semanas. La relación entre los seudoquistes pancreáticos gigantes y los órganos intraabdominales. El tratamiento del seudoquiste pancreático crónico depende del volumen y la ubicación del quiste. Los quistes más pequeños en el parénquima del páncreas se pueden usar para extraer la cola del páncreas junto con el quiste y el bazo; el quiste en el saco omental grande se trata con drenaje interno, que puede ser una anastomosis quística estomacal o un yeyuno quístico Roux-en -Anastomosis tipo Y; el quiste de la cabeza pancreática también se puede usar para la anastomosis duodenal del quiste. Tratamiento de enfermedades: seudoquiste pancreático Indicación 1. Pseudoquiste pancreático grande, el tiempo de inicio es más de 6 semanas. 2. No hay infección quística o sangrado intraquiste. 3. Puede descartar la posibilidad de quistes verdaderos. Contraindicaciones 1. El quiste se forma por un corto período de tiempo sin una pared fibrosa completa. 2. Quistes verdaderos. A veces, el tumor quístico pancreático o circundante puede diagnosticarse erróneamente como un seudoquiste, como el cistadenoma o carcinoma pancreático, el teratoma, el cambio quístico del leiomiosarcoma duodenal se diagnostica erróneamente como un quiste administrado erróneamente Drenaje 3. Los quistes más pequeños o los quistes ubicados en el parénquima del páncreas generalmente no requieren drenaje en línea a menos que haya compresión, como la compresión del quiste de la cabeza pancreática del extremo inferior del conducto biliar común que causa ictericia obstructiva. Preparación preoperatoria 1. Las imágenes preoperatorias incluyen un examen gastrointestinal de comida de bario para determinar la ubicación del quiste y su relación con el tracto digestivo. 2. Determinación de amilasa pancreática, lipasa y glucosa en sangre. 3. Prepárese para la cirugía general del tracto digestivo. 4. Use antibióticos profilácticos. Procedimiento quirurgico 1. Generalmente, se utiliza la incisión transversal de la parte superior del abdomen. Es conveniente explorar el páncreas y realizar una cirugía en el lado izquierdo o derecho. Si el quiste está en posición elevada y sobresale a la pequeña curvatura del estómago, y la cirugía está lista para la anastomosis quística y gástrica, se puede usar la izquierda. Una incisión recta de la parte superior del abdomen en el costado. 2. Exploración intraperitoneal para determinar la posición más prominente del quiste, elija la posición más baja para la anastomosis. Generalmente, la región avascular del ligamento o quiste del colon gástrico por encima del colon transverso sobresale de la membrana mesentérica transversal. Tenga cuidado de no intentar separar la pared del quiste de los órganos adyacentes, ya que esto provocará que el colon transverso se rompa porque el quiste en sí no tiene una pared real. 3. El quiste de baja incisión tenía aproximadamente 5 cm de largo. Se tomó una pared del quiste en el margen para enviar una sección congelada para un examen patológico. El líquido quístico se tomó para cultivo bacteriano y determinación de amilasa. Succione el líquido del saco, preste atención para verificar si hay una protuberancia similar a un tumor en la cavidad del saco, y si hay alguna sospecha, tome el tejido para un examen patológico. 4. Libere una sección de yeyuno Roux-en-Y, de unos 40 ~ 50 cm de largo, suturada cerrada al final de la incisión, incisión en el margen mesentérico de la fístula intestinal y el lado del quiste de doble pared. Se coloca un drenaje intraabdominal alrededor de la anastomosis y se realiza una punción para conducir la pared abdominal.