desbridamiento extrapleural intratorácico

Eliminación de lesiones extrapleurales transtorácicas para la eliminación de lesiones de tuberculosis espinal. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis espinal Indicación El procedimiento de extirpación de la lesión extrapleural toracoscópica es aplicable a la tuberculosis torácica en cualquier lugar. Si la segunda tuberculosis torácica puede extraer la segunda costilla y empujar la pleura de arriba hacia abajo, se puede obtener una exposición satisfactoria. Para la tuberculosis torácica y lumbar, el diafragma se puede abrir, y luego se empuja hacia adelante para revelar las lesiones torácicas inferiores y lumbares superiores, y tiene la ventaja de no ingresar al cofre, evitando la disfunción respiratoria causada por la toracotomía. Contraindicaciones 1. Las lesiones activas de tuberculosis en otras partes del cuerpo, como la tuberculosis invasiva, la meningitis tuberculosa, etc., deben considerarse contraindicaciones quirúrgicas. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico aún puede considerarse si el tratamiento se cura o se estabiliza. 2. Después del tratamiento con medicamentos antituberculosos como la estreptomicina, no hay mejoría en los síntomas de intoxicación sistémica. 3. La mala condición general o los bebés, los ancianos y aquellos que son difíciles de tolerar la cirugía deben suspender la cirugía y cambiar a otros métodos. Preparación preoperatoria Sistema preoperatorio para medicamentos antituberculosos durante 2 a 3 semanas para reducir o prevenir la propagación de la tuberculosis intraoperatoria. Procedimiento quirurgico Incisión Para la tuberculosis torácica superior, la incisión comienza desde el nivel de la escápula, se extiende hasta el extremo distal a lo largo del borde medial de la escápula y entre los procesos espinosos, y la esquina inferior de la escápula se curva hacia adelante y hacia abajo, terminando en la línea anterior de la pared torácica. En el caso de la tuberculosis torácica baja, la incisión debe bajarse adecuadamente. 2. Exponer el cuerpo vertebral enfermo Corte la piel y la fascia profunda a lo largo de la línea de la incisión, encuentre el triángulo escapular que consiste en el trapecio, el latissimus y los músculos romboides grandes, separe sin rodeos el trapecio y el dorsal ancho del dorso, y luego corte lo anterior en la dirección de la incisión en la piel Tanto los músculos como los músculos romboides, y preste atención para detener el sangrado. Tire de los músculos cortados hacia los lados para revelar las costillas. Según la lesión, se corta el periostio de costilla correspondiente y se despega el subperióstico, y las costillas que se van a extraer se cortan y se retiran desde el ángulo de la costilla hasta la línea media de la línea ilíaca. Luego, corte cuidadosamente el periostio de la costilla en el lecho de la costilla, no corte la pleura, realice una disección roma con cuidado, haga que la pleura parietal se despegue del tórax y expanda gradualmente el rango de extracción pleural, incluyendo al menos 2 a 3 Costillas de la raíz, el lado interno excede la línea media de la columna vertebral. 3. Limpiar la lesión. Cuando se completa el derrame pleural de la pared torácica, la pared del absceso se puede revelar tirando de la pared torácica. La punción se coloca primero y el tejido alrededor de la incisión se protege con una gasa salina. Luego, la pared del absceso se corta longitudinalmente, se aspira el pus y se agranda la incisión, y se revela completamente el cuerpo vertebral enfermo. A través de la cavidad del absceso, el hueso muerto y el tejido necrótico se eliminaron por completo con una cureta, y el absceso se lavó repetidamente con solución salina. Si se requiere un injerto óseo de una etapa, se usa un cuchillo para huesos estrecho para surcar la lesión y el lado lateral del cuerpo vertebral adyacente. Luego, el cirujano reemplaza el guante y corta el bloqueo humeral con un instrumento quirúrgico no contaminado, cuyo tamaño depende de la forma del surco óseo. El bloque tibial eliminado está firmemente incrustado en el surco del hueso vertebral. Finalmente, se colocó una cantidad apropiada de medicamentos antituberculosos y antibióticos en las lesiones, se suturó cuidadosamente la pared del absceso y se colocó en capas la incisión de la pared torácica.