Abordaje transendplate para la resección de craneofaringioma

Tratamiento de enfermedades: craneofaringioma Indicación El abordaje endoscópico para la resección del craneofaringioma es aplicable a: 1. El tipo de ventrículo en la silla quística detrás del quiasma óptico (quiasma óptico frontal) o el tipo de craneofaringioma ventricular después del quiasma óptico. 2. El craneofaringioma intraventricular ubicado en la parte inferior del tercer ventrículo no está obstruido. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. Puede ser un enema la noche anterior a la cirugía, pero cuando aumenta la presión intracraneal, se debe extraer el enema para evitar el deterioro repentino de la afección. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia general. En la posición supina, la parte superior del cuerpo se eleva ligeramente de 15 ° a 30 °, y la posición específica de la cabeza a menudo es ligeramente diferente con el abordaje transcraneal. En general, la cabeza está ligeramente sesgada hacia el lado opuesto de 15 ° a 30 °. La cabeza está unos 15 ° más baja para facilitar el levantamiento del lóbulo frontal y exponer la silla de montar. Procedimiento quirurgico 1. Realice una craneotomía de la frente derecha (si el cirujano está acostumbrado a la mano izquierda, también puede hacer el lado izquierdo). Algunos neurocirujanos tienden a elegir realizar una cirugía en el lado más pesado o en el lado del tumor que es más pronunciado al lado de la silla de montar. Incisión del cuero cabelludo: la incisión del cuero cabelludo varía según los hábitos individuales, pero la incisión de Frazier se usa más. En los últimos años, debido al propósito de la belleza, más autores abogan por el uso de una incisión coronal en la línea del cabello para evitar dejar cicatrices en la cara. Abra el colgajo óseo y corte la duramadre: el colgajo óseo de la frente debe estar lo más bajo posible, directamente hacia el borde delantero de la fosa craneal anterior, pero el colgajo óseo debe diseñarse de acuerdo con el tamaño del seno frontal que muestra la radiografía, trate de evitar la cantidad de corte. Seno, si el seno frontal se corta accidentalmente, debe manejarse adecuadamente como de costumbre. La incisión dural es paralela al borde superior de la cresta ilíaca, y los extremos interno y externo se cortan hacia adelante y hacia atrás para formar dos incisiones auxiliares para formar una "H". La duramadre frente a la incisión se sutura en el periostio. 2. Se ha diagnosticado como craneofaringioma después del quiasma óptico, o se encuentra como un tipo anterior de quiasma óptico a través del abordaje subfrontal, pero no se requiere tumor para explorar el quiasma posterior, y se puede separar a lo largo de la parte superior de la cruz visual, o a lo largo del cuello La parte proximal de la arteria cerebral anterior se expone a la bifurcación de la arteria, y el primer segmento de la arteria cerebral anterior se expone al extremo distal de la arteria, y luego se puede lograr la separación después de una ligera separación. En este punto, la placa final adelgazada es visible, el color se vuelve negro y se abulta hacia adelante. 3. Una vez que se extrae el tumor y se encuentra la placa terminal abultada, se puede usar la aguja para la punción.Si se extrae el líquido quístico, si se determina que es un craneofaringioma, se corta la placa terminal y una pared del tercer ventrículo muy delgada. Incisión del saco tumoral, la pared interna es muy lisa y a menudo se ve un nudo de tumor blanco calcificado. Hay una capa delgada de capa de reacción glial entre la pared externa del saco tumoral y el tejido cerebral circundante, pero el tejido cerebral circundante es la parte inferior del tercer ventrículo, que tiene funciones fisiológicas importantes y puede afectar la vida si se daña. Por lo tanto, se debe tener cuidado al retirar, si el límite de la cápsula no está claro, no fuerce la separación, para no causar consecuencias graves. Después de separar o extirpar completamente la pared del tumor, si se observa el tipo de craneofaringioma ventricular, se puede ver el nervio oculomotor ipsilateral y la arteria comunicante posterior. Complicacion 1. Discapacidad visual. 2. Diabetes insípida. 3. Disfunción hipofisaria. 4. Síntomas de daño hipotalámico.