resección de tumor de vermis cerebeloso

La parálisis cerebral es el meduloblastoma más común, seguido del astrocitoma. Tratamiento de enfermedades: Indicación La resección del tumor del saco cerebeloso es aplicable a: 1. Diversos tipos de tumores en el cerebelo. 2. El tumor del saco cerebeloso crece hacia el cuarto ventrículo y el hemisferio cerebeloso. Contraindicaciones Los pacientes que se han agotado no son adecuados para la cirugía. Preparación preoperatoria Si la presión intracraneal aumenta bruscamente antes de la cirugía, se recomienda realizar un drenaje continuo de punción cerebral lateral 2 a 3 días antes de la cirugía para reducir la presión intracraneal y reducir el estancamiento intracraneal para facilitar la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la mayor parte de la fosa craneal posterior se usa para abrir el agujero occipital y el arco posterior del atlas. Si el tumor es muy largo hasta el extremo superior del canal espinal, aún se necesita laminectomía cervical. 2. Incisión de la duramadre para explorar el tumor: la mayor parte del meduloblastoma se encuentra en la profundidad del tobillo, y el tobillo se ensancha y abulta hacia atrás. En la mayoría de los casos, el tumor ha salido a la superficie, o ha salido desde el extremo inferior del tobillo hasta la cisterna magna. El límite es explorado por la periferia del tumor. 3. Resección del tumor: electrocoagulación en los vasos sanguíneos del tumor uno por uno, el suministro del tumor proviene principalmente de las ramas de la arteria cerebelosa posterior. Estas arterias de suministro de sangre se visualizaron bajo un microscopio quirúrgico y se electrocoagularon y se cortaron cuando la arteria ingresó al tumor. Después de que se revela inicialmente el cuerpo principal del tumor, el aspirador aspira el tejido tumoral para reducir el tamaño del tumor. Durante el proceso de exploración y resección del tumor, debido a que el tumor se encuentra cerca de la médula, la operación debe ser extraordinariamente detallada y cuidadosa, y la placa del cerebro no debe extenderse hasta el fondo del cuarto ventrículo para evitar daños en el tronco encefálico. Luego se despegó del borde del tumor, cuidadosamente la hemostasia, se extrajo la parte superior del tumor del fondo del cuarto ventrículo y se extrajo el tumor. Después de la escisión del sujeto del tumor, se revela un fondo agrandado y liso del cuarto ventrículo. Se requiere un examen adicional del crecimiento y la infiltración del tumor en la periferia. A veces, el tumor tiene un pequeño rango de adhesión al fondo del cuarto ventrículo. Debe ser particularmente meticuloso en la separación. Es un meduloblastoma nodular, que puede alcanzar la resección macroscópica del tumor. El tumor es particularmente grande y ha sido profundamente enraizado e infiltrado en el tronco encefálico y el hemisferio cerebeloso. El tumor se trata como se describió anteriormente, y el tumor se inserta en el cuerpo del cuarto ventrículo tanto como sea posible para eliminar la presión en el conducto de agua y restaurar la circulación suave del líquido cefalorraquídeo. Propósito El tejido tumoral infiltrado en el tronco encefálico solo puede absorber adecuadamente parte del tejido tumoral dentro del cuerpo del tumor tumoral, y no puede exceder su límite, por lo que el tronco encefálico se daña directamente. Si el líquido cefalorraquídeo del cuarto ventrículo fuera del camino no pudo pasar, debe complementarse con una derivación de la piscina grande occipital-ventrículo lateral. 4. La cirugía de meduloblastoma es difícil de lograr la resección total del tejido, pero el tumor debe extirparse lo más a fondo posible. Cuanto menos residuos, mejor será el efecto. Las células tumorales intraoperatorias se caen y se pueden propagar a lo largo de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo. La almohadilla de algodón se usa para bloquear el gran charco de la almohada, el campo quirúrgico se lava muchas veces y la sangre del cuarto ventrículo y la entrada retrógrada en el extremo inferior del conducto de agua se eliminan por completo. 5. Coloque el tubo de drenaje en la cisterna magna y realice un drenaje cerrado. 6. Cerrar la incisión. Complicacion 1. La operación quirúrgica a veces involucra el tronco encefálico y el cuarto ventrículo, puede ocurrir disfunción circulatoria central, la traqueotomía, la respiración asistida y la terapia de apoyo deben tomarse a tiempo. 2. Si la obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo no se alivia, puede producirse una crisis de aumento de la presión intracraneal. 3. El silencio postoperatorio puede ocurrir en niños, la razón no está muy clara. La mayoría de ellos mejoraron después de algunas semanas.