Técnica de fijación externa fijación por compresión, osteotomía tibial proximal y alargamiento

Técnica de fijación externa con fijación por compresión y osteotomía del húmero proximal para el tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis congénita del sacro. La razón principal de la tasa de curación más baja de la seudoartrosis congénita del sacro es que no puede resolver la contradicción entre la eliminación completa de la lesión y el defecto residual de los huesos grandes y el acortamiento de las extremidades. En 1988, Ilizarov informó el uso de la fijación extraarticular para el tratamiento de las articulaciones patelofemorales congénitas, y el uso de la extensión ósea para corregir la deformidad de la extremidad afectada. Paley informó 14 casos de técnica de Ilizarov y 13 casos de curación ósea pseudoarticular. En 1996, Li Qihong informó que la fijación externa se utilizó para realizar la fijación de compresión interfalángica. Al mismo tiempo, se realizaron 11 casos de osteotomía metafisaria y metafisaria proximal del húmero. 9 casos de curación ósea, 1 caso no se curó, 1 caso 3 años y 8 meses después del trauma y luego fractura. Este método es relativamente simple, menos invasivo y fácil de implementar. Al mismo tiempo que la lesión se elimina por completo, la extensión del extremo superior del húmero puede corregir completamente la deformidad de la extremidad. El uso de un fijador externo de medio anillo para la fijación externa tridimensional con alambre de Kirschner, estimulación dinámica dinámica y dinámica del estrés causado por la actividad de soporte de peso, es propicio para promover la curación de la seudoartrosis sacra congénita. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. El tipo de quiste y el tipo de arco anterior aún no han formado una seudo articulación. 2, mal estado general o tienen importantes enfermedades de los órganos. 3. Hay lesiones infectadas en la piel cerca del área quirúrgica. Preparación preoperatoria 1. Se encuentra que hay una formación seudoarticular del húmero, es decir, debe protegerse con un soporte para evitar que la deformidad aumente y aumente la dificultad de la cirugía. 2, antes de que la operación sea clara para los padres de los niños enfermos, tal tratamiento de malformación es muy difícil, es probable que la cirugía falle, puede haber múltiples operaciones e incluso la posibilidad de amputación. 3, todo el cuerpo para hacer el sistema, inspección integral. 4. Prepare la piel 3 días antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1, incisión y resección de tejido enfermo Lo mismo que "accesorio de doble cara e injerto óseo". 2, tratamiento final del hueso y fijación externa Después de eliminar por completo el tejido enfermo entre el extremo fracturado del hueso, el periostio y su área circundante, se extirparon la lesión del hueso pseudoarticular cigomático y el hueso endurecido, y se perforaron la cavidad medular distal y proximal. Por ejemplo, el húmero también tiene formación pseudoarticular, el mismo método para la extracción del tejido de la lesión humeral y el tratamiento de la fractura del hueso humeral. Si el húmero está completamente separado de los dos extremos del húmero, se debe hacer otra incisión para extraer un segmento del húmero para que los dos extremos del húmero se unan. Para hacer que los extremos óseos distales y proximales se unan y aumenten la superficie de contacto del extremo óseo, el extremo óseo puede recortarse en una forma. Luego, se colocaron dos diámetros de alambres Kirschner de 1, 5 a 2 y 5 mm a 3 a 5 cm por encima y por debajo de los extremos de fractura, y cada grupo de alambres K se cruzó a 25 a 45 grados en el mismo plano. Uno de los dos alambres de Kirschner en la parte inferior del extremo de la fractura debe tener uno a través de la articulación inferior del tobillo para evitar que el maléolo lateral se mueva hacia arriba. El extremo de la fractura se reposiciona o se inserta en un extremo del otro extremo de la cavidad medular para corregir la deformidad. Para acelerar la cicatrización del extremo de la fractura, también se puede implantar húmero autólogo o hueso alogénico a su alrededor. El alambre cruzado de Kirschner se fija mediante un fijador externo de ranura semianillo, y el extremo axial se presiona para que el extremo del hueso entre en contacto y se fije firmemente. 3, el extremo superior de la osteotomía del húmero Se realizó una incisión en la piel de 4 cm en el tercio superior del húmero para exponer el húmero, y el húmero se cortó oblicuamente debajo del periostio, y la herida se suturó en capas. Haga una pequeña incisión de arco hacia afuera frente al extremo superior del húmero, de 4 a 6 cm de largo, o extienda la incisión del tejido enfermo de manera apropiada. El tercer grupo de agujas de acero se cruza y se cruza en la metáfisis proximal o en el hueso metafisario del húmero.El ángulo transversal de los dos alambres de Kirschner todavía es de 25 ° 45 °, y uno de ellos debe penetrar la cabeza humeral o el extremo superior del húmero al mismo tiempo. Para evitar que la cabeza humeral se mueva hacia abajo. El plano de osteotomía se encuentra a 1 cm por debajo de la aguja de acero. Pele el periostio y corte el húmero debajo del periostio. Mantenga el periostio en funcionamiento y no rasgue el periostio. Después de la osteotomía, el periostio está bien suturado. El tercer grupo de alambres K está montado y fijado al fijador externo de tipo semi-anillo. 4, costuras Enjuague bien la hemostasia. Después de instalar y ajustar el fijador externo, verifique el contacto entre la pseudo-articulación y el extremo superior del húmero en la osteotomía y la articulación es buena. La deformidad es satisfactoria, sin deformación lateral y angular. El extremo superior del húmero no se extiende durante la cirugía. La corrección postoperatoria de la deformidad del acortamiento de la extremidad se extiende gradualmente de acuerdo con el procedimiento. Suture firmemente la piel y la piel. Vendajes y orificios estériles. El extremo superior del húmero no se extiende durante la cirugía. Complicacion 1, infección por aguja Siga la operación aséptica y los requisitos técnicos relacionados cuando use la aguja, y fortalezca el cuidado postoperatorio del orificio, que generalmente se puede evitar. Para infecciones leves con aguja, use etanol para limpiar, y más autocuración; para infecciones graves con aguja, la aguja de acero debe retirarse a tiempo, se debe realizar un desbridamiento quirúrgico de rutina, y se debe mantener la circulación y el tratamiento antibiótico sistémico. Después de retirar la aguja de acero, dependiendo del grado de influencia sobre la estabilidad de la fractura, se decide si usar una aguja por separado o no. Cuando se requiere la aguja, debe estar a 3 cm de la infección. 2, nervio, lesión vascular Cuando el extremo superior del húmero y el húmero son osteotomía e inserción de la aguja, el nervio peroneo común y el vaso sanguíneo tibial posterior pueden dañarse. Además, el hueso puede estirarse demasiado rápido y el nervio y el vaso sanguíneo pueden dañarse. A este respecto, siempre que el cirujano esté familiarizado con la posición anatómica y regule cuidadosamente la operación, generalmente se puede prevenir de manera efectiva. Según diferentes situaciones, se pueden tomar medidas de tratamiento efectivas para el tratamiento, que pueden restaurarlo mejor. 3. Prolongar la lenta curación del hueso y la falta de unión. Después de detenerse durante un período de seis meses, el área del hueso tiene un espacio de defecto irregular, y la sombra del hueso cortical no es obvia, para prolongar la curación lenta del hueso. Si no se trata a tiempo, el área prolongada absorberá, encogerá, endurecerá y seudo articular, formando una unión. Siempre que se establezca una tasa de extensión razonable de acuerdo con la situación específica, y a través del extensor de la extremidad y el ejercicio funcional efectivo, proporcionando un excelente entorno mecánico para la regeneración ósea, tales complicaciones pueden prevenirse. Una vez que ocurre, se debe adoptar un injerto óseo esponjoso autólogo, y se debe usar el método de acortamiento por compresión gradual. En la etapa inicial, también se puede combinar con la estimulación de CC de traza o el tratamiento de campo electromagnético pulsado para promover la curación ósea. 4, disfunción de rodilla y tobillo La osteotomía del húmero proximal se prolonga y, a menudo, hay diversos grados de limitación del movimiento de la articulación de la rodilla;> 15% de la tibia se prolonga, lo que es propenso a la disfunción del tobillo. Los métodos de prevención incluyen: la posición de osteotomía es lo más cercana posible a la columna vertebral, determinando una relación de extensión razonable y ejercicio funcional efectivo. En caso de ocurrencia, el tratamiento quirúrgico debe realizarse a tiempo.