Extirpación de hematoma cerebeloso

La hemorragia cerebelosa ocurre en pacientes con arteriosclerosis hipertensiva entre las edades de 50 y 70 años, especialmente en pacientes con hipertensión que son propensos a la hemorragia cerebelosa durante la terapia anticoagulante. En el pasado, la hemorragia cerebelosa se encontraba principalmente en la autopsia, y no había muchos casos de curación clínica. Después del inicio de la TC y la RM, el diagnóstico de hemorragia cerebelosa es rápido y preciso, y la enfermedad se puede diagnosticar temprano, lo que mejora la tasa de curación y reduce la tasa de muerte y discapacidad. El hematoma pequeño por debajo de 10 ml es factible para el tratamiento no quirúrgico; más de 10 ml de hematoma deben tratarse con cirugía, porque el espacio detrás de la fosa craneal es pequeño y es el centro de la vida. Una vez que la hemorragia forma hematoma, producirá rápidamente síntomas y signos graves, por lo que debe tratarse El hematoma epidural agudo adopta una actitud positiva, y el hematoma se elimina cada segundo. Tratamiento de enfermedades: hematoma intracraneal agudo hematoma intracraneal múltiple Indicación La evacuación del hematoma cerebeloso es aplicable a: 1. La cantidad de hematoma es superior a 10 ml, los síntomas de hipertensión intracraneal y cerebelo son evidentes o la afección es progresivamente peor. 2. El hematoma está cerca del cuarto ventrículo. Aunque es pequeño, es fácil penetrar en el cuarto ventrículo o comprimir los cuatro ventrículos para deformarse, desplazarse y causar un trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en presión intracraneal aguda. Contraindicaciones 1. La cantidad de hematoma es inferior a 10 ml y los síntomas clínicos son leves. 2. El sangrado irrumpe en el cuarto ventrículo, causando obstrucción aguda del líquido cefalorraquídeo, coma profundo, insuficiencia respiratoria, circulatoria y compresión tardía del tronco encefálico. 3. Viejo y frágil con daño o falla grave de la función cardíaca o pulmonar. Preparación preoperatoria 1. El volumen de la fosa craneal posterior es pequeño. Las estructuras importantes como el tronco encefálico, el nervio craneal posterior y la arteria vertebral basal no pueden dañarse ni estirarse excesivamente. Por lo tanto, el diseño de la incisión es muy importante cuando se abre el cráneo. Debe colocarse con precisión antes de la cirugía. Enfoque quirúrgico para satisfacer las necesidades de las operaciones quirúrgicas. 2. Debajo del cráneo occipital, se debe alcanzar el cuello y la preparación de la piel debe incluir la cabeza, el cuello y los hombros completos. Procedimiento quirurgico Incisión Cuando el hematoma es pequeño y el estado general del paciente sigue siendo bueno sin compresión del tronco encefálico, se puede hacer una incisión vertical en el costado del hematoma. El hematoma es grande. Cuando los síntomas clínicos son severos, se usa la incisión derecha en la parte inferior de la almohada. 2. Craneotomía Perfore las escamas del cuero cabelludo, use el gubia para agrandar la ventana ósea de la parte inferior de la almohada en un lado o en ambos lados. El margen posterior del agujero occipital y el arco posterior del atlas están mordidos 1.5 ~ 2.0 cm de ancho. 3. Incisión dural Cuando la duramadre está apretada, el líquido cefalorraquídeo puede liberar el líquido cefalorraquídeo lateral, la estrella corta la duramadre y el líquido cefalorraquídeo se abre al abrir la cisterna. 4. Incisión cerebelosa para eliminar el hematoma. Haga una incisión horizontal o vertical de 1 cm de largo en la superficie cerebelosa adyacente al hematoma. Antes de la incisión, los vasos sanguíneos se tratan mediante coagulación bipolar, y el hematoma se puede probar sin la aguja del cerebro, para evitar que el vástago de la aguja apuñale el tallo cerebral. Separe la incisión cerebelosa de 2 a 3 cm de profundidad en la cavidad del hematoma, y use un dispositivo de succión para limpiar el coágulo bajo visión directa o bajo un microscopio. En el caso de pequeños puntos de sangrado, la electrocoagulación bipolar se usa para detener el sangrado y el enjuague repetido con solución salina isotónica. Si no hay sangrado después de extraer el hematoma, no es necesario explorar o encontrar los vasos sanguíneos sangrantes, y no se necesita drenaje. 5. cráneo de Guan Después de que se extrae el hematoma cerebeloso, el hemisferio cerebeloso a menudo se hincha. Es necesario descomprimir completamente la fosa posterior, y la duramadre no se sutura o la fascia se agranda. Después de que los músculos están completamente hemostasis, las capas se suturan firmemente. Complicacion Un seudoquiste en la fosa craneal posterior conduce a una meningitis aséptica. Si la compresión local no es efectiva, se requiere cirugía.