clipaje de aneurisma cerebeloso superior

El aneurisma cerebeloso es raro, ocurre en la esquina distal de la arteria basilar superior, ubicada en el espacio estrecho entre la arteria cerebelosa superior y la arteria cerebral posterior, en la cual el nervio oculomotor pasa a través de la fosa intertrocantérea. La brecha está cerca del aneurisma y a menudo tiene adherencias, que se dañan fácilmente cuando se trata un aneurisma. Tratamiento de enfermedades: aneurisma intracraneal aneurisma aórtico Indicación El recorte del aneurisma craneal superior es aplicable a: 1. La condición del aneurisma cerebeloso superior mejora o se estabiliza después de la ruptura, y puede soportar la craneotomía. 2. Aneurisma inexplicable sin ruptura. Contraindicaciones 1. La condición del aneurisma es crítica después de la ruptura, y el cerebro está inflamado o tiene un vasoespasmo cerebral severo. 2. El paciente tiene una enfermedad sistémica grave y no puede tolerar al operador. Preparación preoperatoria 1. Tomografía computarizada del cerebro para observar la distribución de la hemorragia subaracnoidea, con o sin hematoma intracraneal, hidrocefalia e hinchazón cerebral. 2. Angiografía cerebral, es mejor realizar una sustracción digital de la angiografía cerebral completa para comprender el tamaño, la forma y la ubicación de los aneurismas, y la extensión y extensión del vasoespasmo cerebral. A veces se pueden encontrar aneurismas múltiples para planificar abordajes y procedimientos quirúrgicos. 3. Realice un examen físico detallado para estimar la capacidad del paciente para soportar la cirugía. 4. Alivie el miedo del paciente a la cirugía y administre sedantes antes de la operación para evitar que el paciente se rompa debido al estrés emocional preoperatorio. 5. Lave el cuero cabelludo un día antes de la operación, afeite el cabello la mañana de la operación, lave y desinfecte el cuero cabelludo y envuélvalo en una toalla estéril. 6. Prepárese para la transfusión de sangre y administre antibióticos para prevenir la infección. Procedimiento quirurgico Enfoque de ala Al igual que con el recorte del aneurisma de la bifurcación de la arteria basilar, se puede acceder desde el lado ipsilateral o contralateral del aneurisma. Al ingresar desde el mismo lado, la parte superior del aneurisma a menudo obstruye el cuello del tumor, de modo que no se puede separar, y el nervio oculomotor también está bloqueado entre la línea de visión y el aneurisma. Debe retraerse para revelar, y el tumor se puede ver primero desde el lado opuesto. Cuello Sin embargo, si el operador es diestro, no es conveniente ingresar desde el lado izquierdo. 2. En el camino Es lo mismo que el abordaje del aneurisma de bifurcación de la arteria basilar. Si la posición de la bifurcación es muy baja, se debe cortar el borde de la incisión cerebelosa, se debe eliminar el coágulo de sangre y se puede separar la adhesión para revelar el cuello. Los movimientos oculares a menudo dificultan la operación, y se pueden tirar hacia arriba o hacia abajo para seleccionar el clip de tumor apropiado para sujetar el cuello. 3. Debajo de la almohada El aneurisma del segmento distal de la arteria cerebelosa superior de las protuberancias de la arteria cerebral se puede recortar mediante el abordaje suboccipital. Complicacion Nervios oculares y daño del nervio troclear.