resección del meningioma del ángulo pontocerebeloso

La protuberancia cerebelosa es uno de los sitios más comunes de meningioma intracraneal, y representa aproximadamente el 10% del meningioma intracraneal. La base del tumor está unida al seno sigmoideo, el seno superior, el seno inferior o la vena yugular interna. Su ubicación está cerca del cerebelo, ubicado frente o fuera del asta cerebral del puente cerebeloso. El agrandamiento del tumor a menudo involucra nervios craneales adyacentes y oprime el cerebelo y el tronco encefálico. Algunos meningiomas crecen a través de los lóbulos cerebelosos hasta la fosa posterior. Tal meningioma tiene las características comunes del meningioma, y el suministro de sangre es muy rico. Una porción de la arteria de suministro de sangre ingresa a la base del tumor desde la duramadre y una porción directamente desde la rama de la arteria vertebral basilar. Debido a que el tumor es muy profundo, es grande y está unido a la duramadre y al seno, la resección quirúrgica a veces es difícil y debe estar bien expuesta, operación cuidadosa y hemostasia. Las manifestaciones clínicas son típicas del síndrome de Pons cerebeloso, similar al neuroma acústico, pero la función vestibular y la deficiencia auditiva suelen ser más ligeras que el neuroma acústico, y el orificio del oído interno no está agrandado. Tratamiento de enfermedades: ataxia espinocerebelosa, meningioma cerebeloso Indicación La resección del meningioma retiniano de la protuberancia cerebelosa es aplicable a: 1. Meningiomas ubicados en el cerebelo y la protuberancia. 2. El meningioma del cuerno cerebral cerebeloso se ha extendido a la fosa craneal media o la línea media. Contraindicaciones 1. El meningioma gigante tardío, el paciente se ha agotado. 2. Esta parte del meningioma tiene una destrucción ósea extensa, y hay signos malignos, la cirugía debe considerarse cuidadosamente. Preparación preoperatoria 1. Imagen de resonancia magnética cerebral para determinar la ubicación, el tamaño y la extensión del tumor. 2. La angiografía vertebral se puede realizar para comprender el suministro de sangre del tumor. 3. La presión intracraneal aumentó significativamente y el drenaje ventricular continuo se realizó antes de la operación. 4. Preparar completamente la sangre. Procedimiento quirurgico Incisión Craneotomía de la fosa craneal posterior, incisión del abordaje del seno occipital posterior para la resección del neuroma acústico, pero cuanto más grande es el tumor, la ventana ósea debe expandirse tanto como sea posible, y el agujero occipital y el arco posterior del atlas deben abrirse para facilitar la expansión de la cirugía. Presión. 2. Incisión meníngea, exploración del tumor. Colgajo dural o incisión radial. Según el procedimiento de resección del neuroma acústico, el hemisferio cerebeloso se retrae primero desde el lado hacia la línea media para revelar el tumor. El meningioma es nodular, el tamaño del tumor es diferente y los vasos sanguíneos de la superficie son muy ricos. En la medida de lo posible, la arteria de suministro de sangre que ingresa al tumor se electrocoagula y se corta una por una antes de extraer el tumor para reducir el sangrado. 3. Resección tumoral En el caso de un volumen tumoral pequeño, el tumor se electrocoagula gradualmente y se separa en la base de las meninges del tumor, de modo que el tumor se separa de la duramadre. El tumor fue suturado con un hilo de seda y suavemente tirado hacia afuera. Observe la arteria de suministro de sangre ubicada en el frente y el lado interno del tumor, no dañe el seno, proteja el nervio trigémino y el nervio facial cerca del tumor y libere el tumor. Tratamiento de tumores más grandes: después de que la electrocoagulación corta la arteria de suministro de sangre, la cápsula del tumor es una incisión y se realiza una segmentación intratumoral para reducir el volumen del tumor, y luego el tumor se corta por completo. Si el tumor es enorme, se ha adherido estrechamente al tronco encefálico o a los nervios craneales importantes, prefiriendo dejar ese pequeño pedazo de tejido tumoral y no puede forzar ciegamente el tumor para que se corte por completo. El tejido tumoral residual se trata mediante electrocoagulación. Si el meningioma es enorme, se puede utilizar un abordaje quirúrgico con una doble incisión en la fosa craneal posterior. Se realizó una incisión en la línea media en la fosa craneal posterior, y se realizó una descompresión extensa de la fosa craneal posterior. Propicio para la exposición del tumor, resección y descompresión postoperatoria. Cuando el tumor se desarrolla hacia la fosa craneal media al mismo tiempo, el tumor se elimina mediante el abordaje cerebral superior e inferior. 4. Detenga cuidadosamente el sangrado, enjuague la herida, suture la duramadre o agrande la reparación. Las capas muscular, subcutánea y cutánea se suturan capa por capa. Complicacion 1. La compresión local y el vendaje después de la meningitis no son suficientes, formando un pseudoquiste, infección secundaria. 2. Lesión del nervio facial En la aplicación de técnicas microquirúrgicas, esta complicación se ha reducido significativamente. 3. La cirugía de lesión del tronco encefálico daña o daña directamente la arteria de suministro. 4. Las lesiones del nervio craneal noveno y décimo. 5. Las lesiones del nervio craneal 5º y 7º causan úlceras corneales.