Implantación de pene inflable

Se implanta un soporte en el cuerpo cavernoso que pierde la función eréctil, de modo que el pene alcanza una dureza suficiente para insertar las relaciones sexuales. Este soporte se llama prótesis. La implantación de prótesis de pene comenzó en la década de 1930 y generalmente pasó por cuatro etapas. 1. Aplicación de cartílago costal y costillas Bogaras en 1936 y Frumkin en 1944 utilizando cartílago costal. En 1948, Bergman usó las costillas como prótesis, pero fue abandonado porque el implante se absorbió fácilmente y el efecto a largo plazo fue insatisfactorio. 2. Prótesis dura En 1950, Scardino aplicó por primera vez acrílico como prótesis. En 1966, Beheri utilizó una varilla de polietileno como prótesis y tuvo éxito. 3. Prótesis semidura En 1967, Pearman utilizó un gel de sílice semicircular como prótesis, implantada entre la fascia de Buck en el lado dorsal del pene y la membrana blanca. El efecto no fue satisfactorio. En 1975, Small-Carrion estudió una prótesis con caucho de silicona como capa externa y una esponja de silicona como núcleo. En 1980, Jonas diseñó una prótesis de caucho de silicona y plata con un tornillo plateado en espiral incrustado en la varilla de silicona. Tiene las ventajas de una estructura simple, bajo precio, operación pequeña, flexión y no es fácil de romper. En 1983, el sistema médico estadounidense diseñó una prótesis semirrígida flexible con un extensor en la parte posterior que se puede extender o acortar según el tamaño del pene, eliminando la necesidad de un corte intraoperatorio. 4. Prótesis inflable En 1973, Scott y Bradley diseñaron una prótesis inflable de caucho de silicona reforzada con poliéster, cuya principal ventaja es que el pene está erecto cuando está inflado y naturalmente relajado cuando no está inflado. La prótesis comprende una bolsa de almacenamiento de líquido (un almacenamiento de sulfato de sodio al 30% de aproximadamente 60 ml), una bomba de succión y un cuerpo cilíndrico hueco, que se colocan respectivamente en el espacio extraperitoneal abdominal inferior, el escroto y el cuerpo cavernoso. Hay una tubería y una conexión de bomba entre la bolsa de almacenamiento de líquido y los dos cilindros. La bomba se puede controlar manualmente para inflar o aspirar el líquido en la bolsa de almacenamiento de líquido, y el pene puede estar erecto o suave a voluntad. En los últimos años, han surgido dos nuevas prótesis inflables, a saber, prótesis de pene hidroflex y prótesis mecánica autónoma. La ventaja de la prótesis flexible hidráulica es que se basa en la conversión de líquido en el dispositivo para hacer que el pene se erija e integra la bolsa de almacenamiento de líquido, la bomba de succión y el cilindro. El cilindro hueco tiene una estructura de doble capa, y la "bolsa de almacenamiento" de la cola y la capa externa está conectada con la bomba de accionamiento y la válvula en el extremo frontal, y la bomba en el extremo frontal del pene se exprime varias veces, el líquido se expande desde la cola hacia la capa interna, y el líquido de la válvula de compresión se devuelve al líquido. Cola La desventaja es que la dureza no es ideal. La prótesis autónoma tiene una prótesis de pene Ominiophase y una prótesis de pene Duraphase.El dispositivo protésico no tiene conversión de válvula y líquido. Tratamiento de enfermedades: disfunción eréctil Indicación La implantación de prótesis de pene expandible es adecuada para la DE orgánica irreversible, especialmente la DE neurológica es la indicación preferida para la implantación de prótesis. Otros, como el fracaso del tratamiento psicológico vascular, traumático, inducido por drogas, ED. Preparación preoperatoria 1. Elegir la prótesis adecuada puede inflar la prótesis con erección eréctil, requerir cirugía más rigurosa, fallas mecánicas más altas y precios más altos. La prótesis adhesiva debe usarse en las siguientes situaciones: 1 necesita una cateterización; 2 vejiga nerviosa; 3 necesita repetir la cistoscopia y la RTU; 4 sensación en el pene. 2. Entender si el cuerpo cavernoso bilateral es igual, si hay induración del pene, inflamación y malformación congénita.Si es necesario, se utiliza la angiografía cavernosa para confirmar. 3. Aplique antibióticos de amplio espectro, como cefalosporina 1d antes de la cirugía, y úselo durante 3 días después de la cirugía para prevenir la infección bacteriana Gram-positiva. 4. El paciente fue lavado con yodo fuerte durante 10 minutos antes y después de la operación. 5. Raspe el vello del campo en la sala de operaciones, luego desinfecte los genitales con yodo fuerte durante 10 minutos, e inyecte 3 ml de solución de bacitracina-neomicina desde la uretra externa, y sujete el pene con el pene. Para una incisión perineal, use una cinta para separar el campo quirúrgico del ano. Se coloca una señal de advertencia en la puerta para limitar el movimiento del personal en la sala de operaciones. 6. Seleccione una buena prótesis inflable, sumérjala en una solución de eritromicina (500 mg de eritromicina disuelta en 500 ml de solución salina isotónica) para la desinfección. Uso intraoperatorio de solución antibiótica para lavar la incisión de vez en cuando. Procedimiento quirurgico Posición e incisión Posición supina. Se realizó una incisión longitudinal desde 1 cm por encima de la sínfisis púbica hasta la base del pene, o se realizó una incisión transversal de 5 cm en el medio de la sínfisis púbica. Corte la piel y el tejido subcutáneo, corte la vaina anterior del recto abdominal, separe el músculo recto abdominal, libere el espacio anterior de la vejiga y use el dedo índice para expandirse en un hoyuelo en el lado izquierdo o derecho del recto abdominal para colocar el reservorio. 2. Depósito implantado El depósito se coloca en el espacio de la vejiga anterior. Haga un pequeño orificio en la vaina anterior del recto de la incisión derecha, y tome el tubo de salida del reservorio del triángulo hexagonal en el costado del orificio o la bomba a llenar, e inyecte 65 ml de medio de contraste en la jeringa con una aguja roma. El saco es para examen de rayos X. Verifique cuidadosamente que la cripta sea adecuada para sostener el depósito y sujete el tubo de salida con una abrazadera de tubo de silicona. Se suturaron la vaina anterior y el tejido subcutáneo del recto abdominal. 3. Establecer un túnel cavernoso El borde inferior de la incisión se retrajo y el cuerpo cavernoso se reveló en la línea media de la incisión. Se suturó una línea de extracción de 2 agujas a 2 cm cerca del pubis en el lado derecho del cuerpo cavernoso, y se hizo una incisión recta de 2 cm de largo entre las líneas. No dañe el haz de nervios vasculares en la línea media. La esponja se coló primero debajo de la túnica con unas tijeras, y luego se hizo el extremo distal con un dilatador cervical con un diámetro de 8 a 13 mm. Y el extremo proximal. Gradualmente expanda y construya un túnel. 4. Túnel de medición La longitud del túnel se mide con un introductor Furlow. El primer paso: medir la distancia desde el extremo proximal de la incisión de la túnica hasta el extremo distal del cuerpo cavernoso, y agregar 4 cm a la base es la longitud del cilindro a implantar. Es necesario aumentar estos 4 cm porque el extremo posterior de la prótesis a la salida del tubo de salida es de 4 cm. Paso 2: Mida la distancia desde el extremo proximal de la incisión hasta el punto de fijación de la esponja. Por ejemplo,> 4 cm, se debe seleccionar un extensor de extremo protésico. Dado que la distancia desde el extremo del cilindro hasta la salida del tubo de salida es de 4 cm, la distancia medida en el segundo paso se resta en 4 cm, que es la longitud del cuerpo de extensión deseado. Cuando el resultado de la medición tiene una mantisa de medio centímetro, se debe restar, y la longitud total de la prótesis se debe reducir en un número. 5. Implantación del cilindro. Se hace una línea de tracción en el extremo distal del cilindro, y la línea de tracción se cuelga de la aguja de punción en la punta del introductor, y la aguja debe retraerse completamente antes de insertarse en la guía. Inyecte un agente de contraste en el cilindro y expulse el aire hasta que el cilindro esté redondeado y no se expanda en exceso. Inserte el introductor en el extremo distal del cuerpo cavernoso y luego pase la aguja a través de la cabeza del pene 1 a 2 cm desde el exterior de la abertura uretral y 1 cm desde el lado proximal. Saque la guía, sujete y tire de la sutura, y el cilindro ingresa al extremo distal del túnel. El extremo del cilindro se implanta en el pie del pene. Se suturó la membrana blanca y se implantó el cilindro contralateral de la misma manera. 6. Bomba de succión implantada Coloque la boquilla del tubo de salida del depósito por debajo del nivel del agente de contraste y exprima continuamente la bomba de succión para descargar el aire dentro de la bomba. Una laguna escrotal está separada por los dedos en el exterior de los testículos y los cordones espermáticos, debajo de la capa de carne escrotal, que debe ser lo suficientemente grande como para permitir que la bomba se ubique en la parte inferior del escroto y se separe de los testículos. El botón de succión debe colocarse en el exterior. Una vez completada la instalación, el tubo de entrada de la bomba de succión y el tubo de salida se sujetan debajo de la piel del escroto con una abrazadera de cola para evitar que la bomba de succión se extraiga cuando se conecta. 7. Conectando la tubería El tubo del depósito está conectado al tubo de entrada de la bomba de succión, y los dos tubos de salida de la bomba de succión están conectados respectivamente con los tubos de los dos cilindros. Si se usa un conector rápido de plástico, primero coloque un anillo de sujeción en el extremo de la tubería, inserte la unión en un extremo de la tubería, enjuague la tubería, luego inserte el otro extremo y finalmente use la herramienta de montaje para sujetar el anillo de sujeción y la unión. Si la tubería es demasiado larga, se puede cortar, pero no debe ser demasiado corta. Es demasiado corto para levantar la bomba de succión al anillo exterior de la región inguinal, lo que dificulta la operación. 8. Probar la prótesis Después de conectar el tubo, la bomba de succión se puede probar varias veces. Se cree que la prótesis se puede expandir uniformemente, con precisión debajo de la cabeza del pene, y se puede plegar según sea necesario, y la línea de tracción de la cabeza del pene se puede cortar y extraer. 9. Sutura incisión Verifique la sutura de la incisión blanca. Asegúrese de que el cilindro no esté roto cuando se llena con agua y se libera el líquido. La incisión se suturó en dos capas alrededor del catéter, y la tira de drenaje se colocó debajo de la piel y la parte inferior del escroto, y se retiró a las 24 a 48 horas. Se colocó un catéter de globo delgado en la uretra y se dejó durante la noche.