escisión orbitaria total

La eliminación del contenido es un tratamiento necesario para los tumores malignos. Para las lesiones malignas y benignas de los párpados, para salvar vidas, aliviar el dolor, mejorar la apariencia y, a veces, es necesario eliminar el contenido. La extracción total de esputo incluye globos oculares, tejido blando intraorbitario y periostio, a veces incluyendo la extracción de los párpados. El alcance de la resección depende de dónde está involucrada la lesión y de si retendrá o no la piel. Por supuesto, si el tumor ha invadido la ceja, se debe extirpar la ceja. Con la mejora continua de los métodos de tratamiento modernos, las indicaciones para la eliminación del contenido todo en uno también están cambiando. Por ejemplo, los tumores malignos de la glándula lagrimal han sido las indicaciones para la eliminación del contenido total de esputo. Sin embargo, en algunos casos, sobre la base de una resección local extensa, combinada con radioterapia postoperatoria, todavía se puede obtener el mismo efecto que la escisión de esputo. Tratamiento de enfermedades: Indicación La eliminación de contenido completo está disponible para: 1. Tumores malignos orbitarios y conjuntivales. 2. Los tumores malignos intraoculares se diseminan dentro del esputo. 3. Los tumores malignos primarios en el esputo no son efectivos para la radioterapia o la quimioterapia. 4. Tumores benignos recurrentes o recurrentes múltiples, como meningioma del nervio óptico, adenoma pleomórfico de la glándula lagrimal, histiocitoma fibroso. 5. Terapia paliativa para el cáncer metastásico en el esputo. 6. La invasión tumoral maligna sinusal y la quimioterapia o radioterapia intraorbitaria no son válidas. 7. Otras lesiones, como la pérdida de visión por seudotumor inflamatorio, incapaz de controlar debido al dolor. 8. Infección por moho, cuando el tratamiento farmacológico es ineficaz o pone en peligro la vida. Procedimiento quirurgico 1. Extracción quirúrgica del contenido de esputo de acuerdo con diferentes lesiones y diferentes métodos quirúrgicos: 1 extracción conservada del contenido del esputo del párpado y la conjuntiva: incisión sacral externa de 1 cm, volteo de las sentadillas superior e inferior, con cortante largo desde el saco superior La conjuntiva del borde superior y el borde inferior de la placa tarsal inferior se separa en el cóndilo medial, y la conjuntiva se corta y los extremos de las incisiones superior e inferior se conectan en el cóndilo medial. Separar a lo largo de la parte frontal del tabique hasta el margen gingival, suturar los muñones conjuntivales palpebrales superior e inferior y envolver el globo ocular. 2 No retenga la extirpación completa de los párpados: suture el paladar hendido, corte la piel y el tejido subcutáneo a lo largo del margen temporal, corte el periostio a lo largo del margen gingival, sepárelo en el periostio y retire el contenido de esputo. 3 Retención de la eliminación del contenido de la piel del párpado: corte la piel y el músculo del borde a lo largo de la línea gris sacra superior e inferior 360 °, y combine la incisión en los cóndilos lateral y medial. Separación del músculo del borde a la cresta ilíaca para la extracción del esputo. La piel del maléolo medial está relativamente apretada, y la incisión debe tener cuidado de no quitar la piel de la piel. 2. El periostio y la cresta ilíaca se separaron y la piel se expuso al periostio. El periostio se cortó 360 ° a lo largo del margen gingival con un cuchillo redondo. La exfoliación se inició a lo largo del cuadrante superior de la cresta ilíaca. La pared ósea era plana y fácil de despegar. Separe desde el periostio hasta la punta de la cresta ilíaca, pele el cuadrante superior de la nariz y use un cuchillo para cortar la troclea más dura. En la cresta ilíaca interna y externa, cerca de la pared del hueso para cortar la cresta ilíaca y el ligamento lateral. La pared lateral nasal es delgada y la operación es suave. Al separarse de la fisura supracondílea y la fisura tibiofibular inferior, use unas tijeras para cortar el tejido de la fisura sacra (debido a la fisura sacra y el contenido sacro cerca de la fisura infraorbitaria y la adhesión de la pared ósea), y separe el contenido del esputo debajo del periostio para hacer todo El contenido es gratis. Cuando se separa la pared interna, se requiere cortar el trócleo, el nervio supraorbital, las arterias anterior y posterior, etc., después del electrocauterio. Durante el proceso de separación, es muy probable que la pared interna se rompa por presión o separación y debe despegarse con cuidado. La dirección del separador siempre debe ser perpendicular a la pared interna, y la pared interna puede perforarse separándose ligeramente hacia adentro. Como se elimina todo el contenido de esputo, no hay tejido blando en el esputo, por lo tanto, después de que el seno y la cavidad sinusal se comunican entre sí, es fácil causar infección intraorbitaria o parálisis sinusal. 3. Retire el contenido de esputo tanto como sea posible para separar el contenido de esputo, use la pinza de tejido para sujetar el tejido de contenido de esputo y tire hacia arriba, use las meninges para cortar el esputo entre la pared ósea y el periostio desde el interior o el exterior de la punta sacra. Después de retirar el contenido, revise cuidadosamente la punta del esputo. Si todavía hay tejido tumoral residual, se debe eliminar por completo. Si se trata de tejido blando normal, se puede retener. Cuando se elimina el contenido del esputo, el sangrado de la arteria del ojo es más intenso y debe coagularse después de la sujeción. Las hemorroides del ápice y las crestas ilíacas superior e inferior también deben ser coaguladas. Llene la gasa salina en la cavidad y presione para detener el sangrado. Al cortar el tejido con contenido desde el exterior hacia el interior, no presione la presión interior, de lo contrario, la pared interna puede romperse fácilmente. Si la lesión ha invadido el ápice del esputo, el tejido blando debe eliminarse por completo cuando se extrae el esputo, y el esputo debe quemarse para eliminar el tejido residual. El tejido blando del ápice se puede extraer hacia el frente del canal óptico, pero se debe prestar atención al sangrado de la arteria oftálmica. La extirpación de la fisura palpebral supracondílea o inferior también debe ser exhaustiva. Si se invade la pared ósea después de la extracción del esputo, la pared ósea debe extraerse del hueso normal o eliminarse por completo de la estructura adyacente para alcanzar la parte intracraneal o cóncava. Otra cosa a tener en cuenta es quitar el saco lagrimal y cerrar el conducto nasolagrimal. 4. Eliminación de la cavidad sacra Después de la eliminación del contenido, existen varios métodos para el tratamiento de la cavidad sacra: 1 Injerto de piel: Independientemente de si se conserva o no el párpado, el injerto de piel sacra es un buen método para mantener la cavidad sacra seca rápidamente. El lado interno del fémur izquierdo (el lado derecho no es propicio para cortar la pieza de la piel) es de 6 cm × 7 cm (la parte media de la piel se corta en varias bocas pequeñas para el drenaje), se implanta en la pared de la cavidad ilíaca y la piel se sutura intermitentemente con la cresta ilíaca superior e inferior. La gasa de vaselina se llena uniformemente en la cavidad para adherir la piel y el colgajo sacro a la pared del saco, y se aplica el vendaje de presión. El uso de piel tomográfica tiene la ventaja de una curación rápida. Después de la extracción general del esputo, el vendaje de la cavidad sacra es de 7 a 10 días después. En este punto, la mayor parte de la piel sacra ha sobrevivido. El apósito prematuro no es propicio para el crecimiento de la piel. 2 Epitelización natural de la cavidad sacra: la cavidad sacra no está injertada en la piel, por lo que el tejido de granulación se forma naturalmente en la cavidad sacra, la cavidad sacra es poco profunda, la superficie es lisa y epitelizada, y el proceso lleva varios meses. Este método es adecuado para la eliminación del contenido de esputo sin retener los párpados. La desventaja es que requiere un cambio de vendaje a largo plazo. 3 ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Al suturar, primero haga 2 a 3 pares de suturas y luego suture el paladar hendido. También se puede colocar una tira de drenaje en la cresta ilíaca en el exterior de la cresta ilíaca y sacarla 48 horas después de la operación. A corto plazo, hay una gran cantidad de exudado en la cavidad sacra, y la cavidad subcutánea de la cavidad subcutánea es la fluctuación del líquido. En general, el líquido se absorbe gradualmente después de unas pocas semanas, y la piel del párpado se hunde en el saco. Este método es adecuado para pacientes con lesiones que invaden la conjuntiva o la placa tarsal y no invaden la piel. Este método es simple, pero es difícil dar forma a los párpados debido a la ausencia de la estructura del párpado. En la tomografía computarizada a corto plazo, hay un derrame en la cavidad sacra. El líquido tardío es absorbido gradualmente y reemplazado por tejido fibroso, lo que representa 1/3 a 1/2 de la profundidad de la cavidad sacra. Si se coloca un relleno como el vidrio en la cavidad, la TC se puede mostrar claramente. 5. Otros En el tratamiento de los tumores malignos de la glándula lagrimal, la extirpación del esputo generalmente incluye una resección de la pared ósea de la fosa lagrimal, y la pared interna de la cresta ilíaca se elimina cuando se invade el saco lagrimal. Cuando el tumor maligno sinusal invade la cresta ilíaca, se extirpan el maxilar y el hueso etmoides; pero la cavidad resecada se llena de tejido.