linfografía pélvica

El sistema linfático es una parte integral del sistema circulatorio. En condiciones patológicas, los microorganismos, las toxinas y las células cancerosas pueden propagarse a través de los vasos linfáticos o hacer metástasis a los ganglios linfáticos drenantes. La angiografía linfática es un método de examen que muestra la función de los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos debajo de la radiografía después de que el agente de contraste ingresa al sistema linfático. La linfografía de las extremidades inferiores se ha utilizado ampliamente desde la década de 1940 para examinar las lesiones de los ganglios linfáticos retroperitoneales en los tumores pélvicos. Este método es un tipo de método de examen para pacientes con tumores malignos con alta precisión, simplicidad, seguridad y menos complicaciones para determinar el diagnóstico, estadificación, localización, observación de eficacia y seguimiento. En los genitales femeninos, el cáncer vulvar, el cáncer vaginal, el cáncer cervical, el adenocarcinoma endometrial, el cáncer ovárico, etc. pueden fluir a través de la red linfática, desde los ganglios linfáticos colectores hasta los ganglios linfáticos profundos e inferiores de la región inguinal, y luego ingresan a la cavidad pélvica para llegar al exterior del saco, el obturador, el saco, Los ganglios linfáticos totales están arriba y pueden extenderse a los ganglios linfáticos paraaórticos y a los ganglios linfáticos subclavios izquierdos. La linfangiografía es el único método de diagnóstico por rayos X que puede observar la estructura interna de los ganglios linfáticos. La precisión diagnóstica es alta. Puede ayudar a formular planes de tratamiento, seleccionar métodos quirúrgicos apropiados y dosis de radioterapia, determinar el estadio, analizar el pronóstico y mejorar la tasa de curación y reducir la tasa de recurrencia. . Tratamiento de enfermedades: cáncer cervical posmenopáusico cáncer de ovario Indicación 1. Tumores malignos pélvicos, como cáncer de ovario, cáncer de cuello uterino, cáncer de cuerpo uterino, cáncer de vulva y vaginal, sospecha de ganglios linfáticos profundos inguinales y metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos. 2. Diagnostique la naturaleza de la enfermedad y determine la ubicación de la lesión: se puede confirmar si la lesión del ganglio linfático es benigna o maligna, y si el ganglio linfático de cualquier parte es anormal. Estime el pronóstico y determine la etapa. 3. Después de la colocación inicial, los ganglios linfáticos de la biopsia se pueden guiar a través de la inguinal o abdominal para confirmar aún más el diagnóstico. 4. En la linfadenectomía pélvica, la película de rayos X tomada por la linfografía se puede usar para determinar si hay un ganglio linfático residual en la lesión para mejorar la tasa de curación quirúrgica. 5. Para los pacientes que requieren radioterapia, el alcance y la dosis de radioterapia se prescriben de acuerdo con la angiografía de ganglios linfáticos. 6. Inyecte una cierta cantidad de medicamentos contra el cáncer, radionúclidos y complejos de lipiodol en los vasos linfáticos, que tienen efectos de diagnóstico y tratamiento paliativo o adyuvante para ciertos tipos de cáncer. Contraindicaciones 1. Hay inflamación de los tejidos blandos, especialmente entre los dedos de los pies, que debe tratarse con antibióticos. La celulitis y la linfadenitis severas deben realizarse después de 2 semanas de control de la inflamación aguda. 2. Aquellos que son alérgicos al yodo. 3. Pacientes con insuficiencia cardíaca, pulmonar, renal y hepática. Preparación preoperatoria 1. Realice una prueba de alergia al yodo antes de la cirugía. 2. Lávese los pies antes de la cirugía para mantenerlos limpios. 3. Prepare el enema de limpieza con anticipación y deje de tomar medicamentos de metales pesados 3 días antes de la angiografía. 4. Orina agotada antes de la cirugía. 5. Prepare anestésico local y agente de contraste al 1% de procaína, solución de azul de metileno (solución al 1%, 0,5 ml), yodobenceno al 30% (miodilo). 6. Prepare el instrumento 1 para conectar la aguja de inyección del cuero cabelludo n. ° 4 de un tubo de polietileno de aproximadamente 30 cm de longitud, y después de la desinfección, enjuague con solución salina isotónica. 2 instrumentos microquirúrgicos. Lupa o microscopio más de 32 veces, jeringa ordinaria o eyector de linfografía semiautomático y totalmente automático. Mesa de operaciones de dispositivo de cámara de línea 4X. Procedimiento quirurgico 1. En posición supina, las piernas son planas y relajadas. La piel del pie se desinfecta con yodo y etanol, y la toalla perforada se usa para anestesia local. 2. Inyección intradérmica de solución de azul de metileno al 1% 0,5 ml en la parte superior de 1 cm y el segundo dedo del pie, de modo que los vasos linfáticos dorsales se tiñen de azul. Después de la inyección, la red linfática se masajea en la dirección de la pantorrilla, lo que provoca una tinción azul lo antes posible. 3. Corte la piel después de la anestesia local. Se eligió la incisión a 2 cm por debajo de las dos crestas ilíacas o en la incisión, separando cuidadosamente los vasos linfáticos azules. En general, se pueden ver de 2 a 3 vasos linfáticos gruesos y obvios. 4. La longitud de los vasos linfáticos libres es de aproximadamente 1,5 a 2 cm, y se colocan dos alambres de seda en los extremos proximal y de centrifugación respectivamente, y los extremos centrífugos se ligan y se tiran de los alambres. 5. La aguja del cuero cabelludo del n. ° 4 (o n. ° 412) con tubo de plástico se inserta lentamente en el vaso linfático, hacia el extremo proximal, se tira del extremo centrífugo y se endereza el tubo linfático para facilitar una punción exitosa. Fije la aguja y el tubo linfático cerca del cable del extremo del corazón para evitar movimientos y fugas. 6. Inyecte lentamente el agente de contraste myodil 6 ~ 8ml. El control de velocidad es inferior a 1 ml por 5 minutos, la acción es ligera, la velocidad es lenta, la aguja no se mueve, y la bomba de microinyección también se puede usar, y la velocidad de inyección se controla a 0.1 ml / min. 7. El empuje es suave, sin resistencia, sin fugas y edema local, saque la aguja, suture parcialmente, cubra con el apósito. 8. Después de la operación de las extremidades inferiores, inmediatamente y 24 horas después de la ingestión de la pelvis y la película simple abdominal, también puede observar el desarrollo linfático bajo fluoroscopia, seleccione la película. Agregue rebanadas oblicuas o laterales si es necesario. 9. Retire la sutura local después de 5 a 7 días.