Cirugía semiconservadora de endometriosis pélvica

La cirugía ectópica semiconservadora de endometriosis pélvica se realiza con el fin de extirpar la lesión y el útero y retener la función ovárica. El resto del procedimiento es el mismo que la cirugía conservadora, excepto la extirpación del útero. Tratamiento de enfermedades: endometriosis Indicación 1. Pacientes con estadio III más grave o superior. 2. Hay niños, no hay requisitos para nacimientos posteriores. 3. El útero tiene lesiones, como fibromas uterinos más grandes o adenomioma y adenomiosis. Contraindicaciones 1. La paciente no es muy grave, el útero es normal y la paciente joven aún no ha dado a luz. 2. La lesión es muy extensa, el tejido pélvico se infiltra seriamente y la lesión no puede eliminarse por completo. 3. Los que están cerca de la edad de la menopausia. 4. En pacientes en estadio IV, los órganos vitales están seriamente invadidos y las lesiones no pueden extirparse por completo. Preparación preoperatoria 1. Realice una evaluación exhaustiva de la fertilidad del paciente, incluidas pruebas endocrinas relacionadas, legrado de diagnóstico, etc. 2. Realice el examen laparoscópico tanto como sea posible para determinar la etapa de la enfermedad y tenga una comprensión preliminar de la distribución y adhesión de la lesión. 3. Si es necesario, realice una cistoscopia o una colonoscopia con fibra para descartar la invasión de la lesión. 4. Los pacientes críticos deben ser conscientes de que el colon y el recto sigmoides pueden estar involucrados, y deben estar preparados para la limpieza intestinal antes de la cirugía. Si se sospecha adherencia o compresión ureteral, se debe realizar un examen de mapa renal (isótopo) o pielografía; se debe colocar un catéter ureteral y un catéter media hora antes de la cirugía. 5. Si la lesión es grave, se estima que no es fácil de separar. Antes de usar, se puede usar progesterona, danazol o GnRH-a de alta eficiencia durante 3 meses para suavizar la lesión, y la adhesión es fácil de descomponer y reducir el sangrado, pero no es adecuada para tomar demasiado tiempo, lo que resulta en lesiones. Los límites no están claros y son fáciles de perder. Procedimiento quirurgico 1. La incisión toma la incisión en la línea media del cordón umbilical, que tiene aproximadamente 12-15 cm de largo. Para exponer completamente el campo quirúrgico, el extremo inferior de la incisión debe alcanzar el borde superior de la sínfisis púbica. 2. Histerectomía De acuerdo con diferentes edades, diferentes condiciones, elija diferentes métodos quirúrgicos: 1 resección uterina subtotal: la paciente es más joven, requiere la preservación del cuello uterino y la lesión no ha invadido el área debajo del cuello uterino. 2 histerectomía total: las lesiones están ampliamente distribuidas, alcanzando la fosa rectal del útero o la vagina posterior. 3. La eliminación de las lesiones en el ovario y otras partes, incluida la resección parcial del recto y la pared de la vejiga, y las anomalías en el apéndice también deben eliminarse. Complicacion 1. Debido a la grave adhesión de esta enfermedad, el uréter se desplaza, y cuando la adhesión se separa, el uréter es propenso a equivocarse, lesionarse accidentalmente o cortarse. Si ocurre, debe liberarse inmediatamente, anastomosarse o trasplantarse a la vejiga. Cuando se separa la adhesión del tubo intestinal, es probable que se produzca la perforación de la pared intestinal y, a veces, los pequeños agujeros se pasan por alto fácilmente, lo que resulta en peritonitis aguda difusa inmediatamente después de la cirugía, con graves consecuencias. Si se encuentra a tiempo durante la cirugía, la capa muscular puede suturarse con un alambre delgado y luego suturarse con una membrana serosa. Después de controlar la dieta, puede sanar de forma natural. 2. Hay muchas lesiones, no es fácil eliminarlas por completo, y las lesiones profundas son fáciles de dejar atrás, lo que lleva a la recurrencia postoperatoria.Los medicamentos preoperatorios y posoperatorios como el danazol y la GnRH-a se usan para la prevención.