Cirugía radical para la endometriosis pélvica

La cirugía radical se refiere a la operación de extirpación del útero, los accesorios y todas las lesiones. Tratamiento de enfermedades: endometriosis Indicación 1. Casi menopausia. 2. Debido a que las lesiones son extensas, no se pueden extirpar órganos importantes, los ovarios se deben extirpar para atrofiar las lesiones, aliviar el dolor y proteger los órganos. 3. El ovario está severamente dañado, incapaz de retener el tejido ovárico normal, o los vasos sanguíneos del ovario están dañados, incapaz de mantener los donantes de sangre. 4. Aquellos con otras lesiones ováricas, o tumores malignos, deben ser extirpados. Si el paciente aún es joven, el tumor benigno puede ser eliminado. 5. Pacientes con adenomiosis uterina. Contraindicaciones Sin contraindicaciones especiales. Preparación preoperatoria 1. Realice una evaluación exhaustiva de la fertilidad del paciente, incluidas pruebas endocrinas relacionadas, legrado de diagnóstico, etc. 2. Realice el examen laparoscópico tanto como sea posible para determinar la etapa de la enfermedad y tenga una comprensión preliminar de la distribución y adhesión de la lesión. 3. Si es necesario, realice una cistoscopia o una colonoscopia con fibra para descartar la invasión de la lesión. 4. Los pacientes críticos deben ser conscientes de que el colon y el recto sigmoides pueden estar involucrados, y deben estar preparados para la limpieza intestinal antes de la cirugía. Si se sospecha adherencia o compresión ureteral, se debe realizar un examen de mapa renal (isótopo) o pielografía; se debe colocar un catéter ureteral y un catéter media hora antes de la cirugía. 5. Si la lesión es grave, se estima que no es fácil de separar. Antes de usar, se puede usar progesterona, danazol o GnRH-a de alta eficiencia durante 3 meses para suavizar la lesión, y la adhesión es fácil de descomponer y reducir el sangrado, pero no es adecuada para tomar demasiado tiempo, lo que resulta en lesiones. Los límites no están claros y son fáciles de perder. Procedimiento quirurgico 1. La incisión toma la incisión en la línea media del cordón umbilical, que tiene aproximadamente 12-15 cm de largo. Para exponer completamente el campo quirúrgico, el extremo inferior de la incisión debe alcanzar el borde superior de la sínfisis púbica. 2. Explore la cavidad pélvica para comprender la distribución de todas las lesiones, separe la adhesión del útero, las trompas de Falopio, los ovarios y los tejidos circundantes y restaure su posición anatómica natural tanto como sea posible. 3. Separe la adhesión entre el útero posterior y el recto hasta que la fosa rectal del útero exponga la lesión. 4. Igual que la sección de extracción del accesorio de histerectomía. 5. Examen cuidadoso y extirpación de lesiones endometrióticas, como con cirugía conservadora o semiconservadora. Complicacion 1. Postoperatorio propenso a los síntomas del síndrome climatérico, se puede administrar medicamentos, con precaución en el uso de estrógenos para prevenir la recurrencia. 2. Debido a la gravedad de la enfermedad, la superficie de descamación es más ancha. En los 2 a 3 meses posteriores a la cirugía, pueden aparecer algunos síntomas de obstrucción intestinal debido a adherencias intestinales. Se debe utilizar una terapia sintomática. Si la obstrucción intestinal completa no es efectiva, el tratamiento conservador no es válido. Se requiere laparotomía abierta.