Reconstrucción laringotraqueal de tráquea artificial de politetrafluoroetileno expandido

Cuando la laringe o la tráquea es causada por defectos del cartílago, se pierde la estenosis del stent. Aunque se puede formar trasplantando el cartílago o el periostio, la operación es complicada y la tasa de éxito es baja, y la reconstrucción traqueal artificial traqueal artificial expandida de politetrafluoroetileno es efectiva. Simple y fácil, especialmente para la función de la laringectomía, debido a infección, suministro de sangre, etc., cuando el cartílago de la "nueva garganta" es difícil de extubar, no hay otra forma efectiva, esta regla puede restaurar rápidamente el paso respiratorio normal. Tratamiento de enfermedades: trauma de garganta Indicación 1. Obstrucción respiratoria causada por la pérdida de cartílago traqueal en la laringe y el cuello. 2. Después de la reconstrucción de la función de laringectomía, el cartílago se absorbe demasiado o completamente, lo que resulta en una falta de stent y dificultad para la extubación. Contraindicaciones La lesión ha estado cerca de la cresta traqueal o la lesión ha estado debajo de la cresta traqueal. Preparación preoperatoria 1. Obtenga más información sobre la afección y realice un examen físico completo, que incluye pruebas de función cardíaca, pulmonar, hepática y renal. 2. Laringoscopio indirecto, laringoscopio directo y broncoscopia de fibra para comprender la ubicación, extensión, extensión y defecto del cartílago de la cicatriz en el tubo laringotraqueal. 3. Tome la radiografía o tomografía computarizada de la posición lateral de la laringe para comprender la ubicación, extensión, extensión y defecto del cartílago de la cicatriz. 4. La traqueotomía es generalmente una traqueotomía para la estenosis laríngea crónica. De lo contrario, primero se puede realizar una traqueotomía inferior, seguida de una angioplastia. Si la posición de la traqueotomía es alta, la abertura de corte se debe mover primero a los anillos traqueales 4º a 5º. 5. Cultivo endocrino traqueal y prueba de sensibilidad a fármacos bacterianos. 6. Prepare la piel en el cuello. Enjuague bucal con una solución de nitrofurazona 1: 1000. 7. Prepare, ayune e inyecte atropina antes de la anestesia general. 8. Haga un buen trabajo explicando el trabajo, para que los pacientes puedan entender que el tratamiento de la estenosis de la cicatriz es difícil, pueden ocurrir complicaciones, la calidad del sonido no es buena, la deglución postoperatoria y puede requerir cirugía. Procedimiento quirurgico Se completa en dos pasos. En el primer paso, el seno puede formarse mediante un tubo de caucho de silicona en forma de T. Si el diagnóstico se debe a un defecto del cartílago antes de la cirugía, el segundo paso se puede realizar de 2 a 3 semanas después de que se forme el tubo de goma de silicona en forma de T. Dado que se juzga si existen defectos de cartílago o no, generalmente es difícil de usar, excepto para equipos especiales de rayos X. Por lo tanto, también es posible usar el método de diagnóstico experimental, es decir, el primer paso de la rutina de estrechamiento de cicatrices, y el tubo de silicona en forma de T se deja durante 8 meses. Durante el período de residencia, la vida del paciente es básicamente normal y generalmente aceptable. Si la expiración es difícil, especialmente la sonda con el mismo diámetro externo que el tubo en forma de T se expande, la sonda ingresa fácilmente, se extrae y la luz se colapsa de inmediato, y se puede determinar el defecto del cartílago. El segundo paso se puede realizar de inmediato. Corte la tráquea artificial de politetrafluoroetileno expandido apropiada, excepto por la pérdida de cartílago de "nueva garganta", la longitud es generalmente más de 1 cm más estrecha que la estrecha. La "nueva garganta" formada por la función de laringectomía puede tener una fuerte vocalización cuando falta el cartílago, pero no puede respirar normalmente. Si la "nueva garganta" se extiende por completo, la respiración volverá a la normalidad, pero el volumen disminuirá a "susurro", por lo tanto, trate de restablecer la respiración normal y mantenga una buena voz. El método es que la altura de residencia es ligeramente más baja que la "nueva garganta", por lo que no está completamente extendida. Cómo encontrar esta altura depende de experimentos repetidos. Este paso solo se puede usar con un tubo de caucho de silicona en forma de T. Debido a que el tubo es fácil de recortar y flexible, se puede sacar fácilmente. Se puede usar con una longitud de 1 mm. Repita el experimento para determinar la altura de ambos y manténgalo durante 1 ~ 2 semanas. El efecto es estable, y esta longitud se utiliza para replicar la tráquea artificial de politetrafluoroetileno expandido. Según los experimentos con animales, el politetrafluoroetileno expandido tarda medio año en fusionarse con el tejido (el tejido conectivo fibroso sobresale en el politetrafluoroetileno poroso). Dado que la garganta y la tráquea son partes móviles, el tiempo de fusión es más largo, por lo que la fijación adecuada es la clave del éxito. La fístula traqueal del cuello se fija como un punto de apoyo, que es seguro, confiable y simple. Si no está a su longitud, debe recortarse ligeramente debajo de la piel, para que no afecte la sutura. Cuando el diámetro de la fístula traqueal del cuello es de aproximadamente 1,5 cm, el tubo lateral se puede unir con alambre blando de acero inoxidable para que se parezca al tubo de goma de silicona en forma de T, la longitud del tubo principal y el tubo lateral, y se recorta de acuerdo con los requisitos anteriores, y se hierve o se esteriliza en autoclave. Después de que el seno esté adormecido y con anestesia local, la tráquea artificial puede incluirse de acuerdo con el tubo de caucho de silicona en forma de T. Cuando la fístula traqueal del cuello sea más delgada y el diámetro sea inferior a 1,5 cm, se realizará en una columna lateral, es decir, cuatro orificios con el mismo diámetro de 0,5 mm en el tubo principal y la columna lateral, y los orificios correspondientes se conectarán mediante un cable de acero inoxidable. Fuera de la pequeña columna, se prepara una pequeña pieza de acero inoxidable con un espesor de 0.3 mm, y se perfora un pequeño orificio con la misma distancia del tubo principal y la pequeña columna. Cuando se usa alambre de acero inoxidable, se puede colocar fuera del tubo principal y de la pequeña columna lateral para reforzar el tubo de politetrafluoroetileno expandido. Antes de la colocación, se debe anestesiar la superficie del seno y se debe extraer la mayoría. El método es el mismo que la colocación del tubo de silicona en forma de T, pero el tubo principal se separa temporalmente de la columna lateral (conectado con un alambre de acero inoxidable). Cuando se tira de la tubería principal hacia la tráquea, el extremo inferior se retrae hacia la tráquea debajo del cuello, luego se envía el poste lateral hacia la tráquea, se aprieta el alambre y se aprieta el nudo retorcido. La longitud de la columna pequeña se debe medir y recortar de antemano para que pueda alcanzar el plano subcutáneo después del ajuste. Observe la condición de ventilación. Si es normal, se puede suturar inmediatamente la pupila del cuello. También se puede suturar después de varios días. La anestesia local se puede realizar suturando el cuello. Primero corte la piel alrededor del cuello hacia la piel, y separe bruscamente hasta la extensión del bolso, convierta el epitelio en la superficie traqueal, suture el bolso, luego corte el colgajo inferior, transfiéralo al cuello, suture la herida, deje la tira de drenaje y Vendaje