trasplante alogénico de médula ósea

El trasplante alogénico de médula ósea se trata previamente con altas dosis de quimiorradioterapia u otros agentes inmunosupresores para eliminar células tumorales y células clonales anormales del receptor, bloquear la patogénesis y luego trasplantar células madre hematopoyéticas alogénicas al receptor, de modo que el receptor pueda reconstruir la hematopoyesis normal. Inmunización, un tratamiento con fines terapéuticos. Requiere un trasplante de médula ósea entre hermanos, hermanas o miembros de la familia, como padres e hijos, que coincida con el antígeno leucocitario humano (HLA) del paciente, y una médula ósea heterogénea ingresada por un número muy pequeño de donantes no relacionados; o con pacientes HLA no coincide con la médula ósea del donante no relacionado. O un número muy pequeño de gemelos gemelos idénticos nacidos entre hermanos o hermanas. El locus del gen del antígeno leucocitario humano (HLA) está presente en ambos brazos cortos del cromosoma 6, cada uno de los cuales consiste en loci complejos estrechamente unidos. Cada locus consiste en uno de varios o docenas de alelos. En la membrana celular, actualmente se encuentran alrededor de 200 antígenos. Los antígenos HLA detectados actualmente en el laboratorio son solo HLA-ABC y -D / DR. El laboratorio determinó que los dos antígenos eran consistentes entre los dos, lo que no significaba que no hubiera inconsistencia en los antígenos totales de los dos individuos. En los hermanos y hermanas, cada uno de los padres recibe uno de cada gen en un cromosoma, por lo que es un gen haploide. La tasa idéntica de cooperación genética entre hermanos y hermanos es solo del 25%. Siempre hay un tipo diferente de HLA A y B en el cromosoma de tipo único entre padres e hijos, por lo que, excepto para los hermanos gemelos o hermanas del mismo huevo, Hay muy pocas posibilidades de igualar HLA entre miembros de la familia y donantes no relacionados. Mejor momento: detección temprana y tratamiento temprano. Si tiene circunstancias especiales, siga los consejos del médico. Recuperación postoperatoria: este tratamiento puede mejorar el efecto curativo, mejorar el pronóstico y obtener una supervivencia a largo plazo e incluso curar Tratamiento de enfermedades: leucemia mieloide crónica juvenil, infancia, adultos, leucemia mieloide crónica, leucemia aguda, linfoma maligno Indicación 1. Primero, debe haber un proveedor adecuado de médula ósea, preferiblemente con un proveedor de genes de mezcla completa. 2, debe requerir un alivio completo de la quimioterapia. 3, la edad es generalmente menor de 45 años. 4, sin daño hepático, renal, cardíaco, pulmonar, cerebral y otros órganos importantes; sin diabetes, hepatitis, hipertensión, infarto cerebral, enfermedad cardíaca más grave; sin trastornos mentales graves. Contraindicaciones 1. Los mayores de 45 años. 2, hay daños graves en el hígado, los riñones, el corazón, los pulmones, el cerebro y otros órganos importantes; no hay diabetes más grave, hepatitis, hipertensión, infarto cerebral, enfermedad cardíaca; no hay trastornos mentales graves. 3, no coincidía con la médula ósea Preparación preoperatoria 1. Examen de rutina: evalúe su estado general mediante el examen físico necesario y algunas pruebas de laboratorio antes del trasplante para garantizar la seguridad del trasplante posterior y proporcionar una referencia para una evaluación futura. Los elementos del examen incluyen ojos (trauma, etc.), cavidad oral (caries, etc., deben repararse o extirparse), examen de otorrinolaringología, cirugía general (acné, fisura anal, etc.), examen de la función cardíaca y pulmonar, y desgaste de huesos, cintura, pecho Línea X y así sucesivamente. Estas comprobaciones revelan problemas potenciales que deben abordarse antes de la migración. 2. Firma del formulario de consentimiento: El formulario de consentimiento es un documento legal que garantiza que el médico debe informarle sobre los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir durante o después del trasplante. El médico tendrá una conversación en profundidad con usted o su familia antes de firmar el formulario de consentimiento. 3, catéter venoso profundo: bajo anestesia local, un catéter delgado y suave en la vena profunda, después de un largo tiempo a través del catéter venoso sin dolor, muestras de sangre, medicamentos, etc. 4. Recolecte la médula ósea o las células madre: se pueden recolectar células madre de la médula ósea o de la sangre periférica del donante. Si está haciendo un trasplante autólogo, movilizará y recolectará células madre de manera preventiva. Procedimiento quirurgico (1) Seleccione donantes con HLA (antígeno leucocitario humano) que sean completamente compatibles. El orden de selección es la coincidencia de los genotipos HLA, seguidos por los fenotipos HLA de los miembros de la familia, y nuevamente un miembro de la familia o HLA con loci de HLA. Donantes irrelevantes de tipo compatible y, finalmente, elija uno de los donantes no relacionados o dos o tres loci HLA que no encajan en el locus HLA. (2) La preparación del receptor debe verificar y determinar el diagnóstico y la clasificación de la leucemia. La edad general debe limitarse a los 45-50 años. La función de los órganos importantes es básicamente normal. Es necesario eliminar múltiples infecciones en el cuerpo para una experiencia integral. Las pruebas necesarias y las inspecciones auxiliares son generalmente más de una docena de artículos. El receptor ingresó a la sala de flujo laminar estéril una semana antes. (3) Realizar antígenos de histocompatibilidad y coincidencia de genes. (4) El tratamiento previo de BMT debe durar hasta tres meses, uno es destruir las células hematopoyéticas originales en el receptor y preparar las células madre hematopoyéticas implantadas para su implantación. El segundo es inhibir las células inmunes y las funciones en el receptor, lo que es beneficioso para el injerto de la médula ósea. El tercero es eliminar y matar las células de leucemia en el receptor. (5) Recolección, tratamiento e infusión de médula ósea: el día de la infusión de médula ósea, la médula ósea del donante se recoge en condiciones estériles en el quirófano y, después de la filtración, se infunde por vía intravenosa al receptor para evitar la pérdida de células madre hematopoyéticas. La médula ósea de pacientes con incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO debe tratarse antes de la perfusión. (6) Nutrición y atención de apoyo que a menudo son necesarias durante el proceso de TMO. (7) Prevención temprana y tratamiento de complicaciones de TMO, eliminación de toxicidad gastrointestinal, control de infecciones múltiples, sangrado y otras complicaciones mayores. (8) Prevención y tratamiento de complicaciones tardías de TMO, como la enfermedad crónica de injerto contra huésped. Complicacion 1, infección 2. Rechazo del huésped de la médula ósea alogénica 3. Inmunodeficiencia