Pulmón con resección de órgano

La resección de pulmón y órgano es una operación radical que se realiza cuando un tumor pulmonar o tuberculosis se propaga a otros órganos. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis primaria pediátrica, tuberculosis anciana, tuberculosis, embarazo, tuberculosis Indicación Cavidad tuberculosa 1 hueco de paredes gruesas, la capa interna tiene tejido grueso de granulación de tuberculosis, la capa externa tiene tejido fibroso resistente, que no es fácil de cerrar; 2 cavidad de tensión, obstrucción del tejido bronquial en los bronquios, mal drenaje; 3 grandes lesiones huecas, extensas, daño en el tejido pulmonar, fibrosis alrededor de la cavidad y adhesión a la adhesión pleural, no es fácil de cerrar; 4 cavidad de la hoja inferior, la terapia de colapso no puede cerrarla. 2. Cuando la lesión esférica tuberculosa (bola de tuberculosis) mide más de 2 cm de diámetro, la lesión con aspecto de queso no es fácil de curar y, a veces, se disuelve en una cavidad, por lo que debe eliminarse. A veces, la tuberculosis es difícil de distinguir del cáncer de pulmón, o el cáncer alveolar o el tejido cicatricial es canceroso, por lo que debe estar alerta a la resección quirúrgica temprana. 3. Destruya los pulmones o los pulmones completos de un lado, con lesiones extensas de queso, cavidades, fibrosis y broncoconstricción o dilatación. La función pulmonar se ha perdido básicamente y el tratamiento farmacológico es difícil de realizar. Y se convierte en una fuente de infección y se producen pus o infecciones micóticas recurrentes. 4. La broncoconstricción tuberculosa o la estenosis de la cicatriz de bronquiectasia pueden causar atelectasia del segmento pulmonar o del lóbulo. La tuberculosis y la fibrosis pulmonar pueden causar bronquiectasias, infección secundaria, causando tos y hemoptisis repetidas. 5. La hemoptisis repetida o continua es ineficaz por el tratamiento farmacológico, y la condición es crítica. El sitio de sangrado puede confirmarse mediante broncoscopia de fibra óptica, y la enfermedad hemorrágica del pulmón puede extirparse para salvar vidas. 6. Otras indicaciones 1 tuberculosis crónica con fibra de queso, que se ha curado durante mucho tiempo, recurrente, las lesiones se concentran en cierto lóbulo; 2 todavía hay bacterias después de la formación torácica, si es necesario, se puede considerar la resección; 3 diagnóstico de pulmón incierto Sombras en bloques sospechosas o atelectasias inexplicables. Contraindicaciones 1. La tuberculosis se está expandiendo o en fase activa, los síntomas sistémicos son intensos, los indicadores básicos como la velocidad de sedimentación globular son anormales o aparecen nuevas lesiones invasivas en otras partes del pulmón. 2. Condiciones generales y poca capacidad compensatoria cardiopulmonar. 3. El examen clínico y la medición de la función pulmonar sugieren que la función respiratoria del paciente se verá seriamente afectada después de la resección pulmonar enferma. La edad no es una contraindicación, y la cirugía debe basarse en la función de órganos importantes de la vida. 4. Combinado con otros órganos de TB fuera de los pulmones, después del sistema de tratamiento antituberculoso, la afección aún progresa o empeora. Preparación preoperatoria 1. Examen de rayos X para determinar la ubicación de la lesión y comprender el estado del pulmón. 2. Aquellos que tienen más infecciones y secreciones, dan tratamiento antiinfeccioso y controlan la cantidad de esputo. 3. Los fumadores deben evitar fumar por más de 2 semanas. 4. Realizar pruebas de función pulmonar y análisis de gases en sangre. 5. Corrija la función cardíaca y mejore la nutrición sistémica. Procedimiento quirurgico Paso 1: Incisión: incisión torácica posterior derecha, a través del sexto lecho nervado o espacio intercostal hacia el tórax. Paso 2: corte la pleura mediastínica alrededor de la raíz del pulmón y separe sin rodeos los pulmones para revelar los vasos hiliares. Paso 3: retraiga los pulmones del lóbulo superior e inferior hacia la parte posterior para exponer el borde delantero del hilio. La vena pulmonar superior superficial se separa primero, y las venas superior y media se ligan y cortan respectivamente. Paso 4: Después de ligar y cortar la primera rama del tronco pulmonar (es decir, la arteria segmentaria anterior), la arteria pulmonar derecha puede quedar completamente expuesta. Se liberó el tronco de la arteria pulmonar derecha y se bloqueó temporalmente el primer conjunto de hilo de seda grueso durante 10 minutos. Paso 5: retraer la hoja inferior hacia adelante, ligar y cortar el ligamento inferior del pulmón. Empuje la pleura mediastínica, libere la vena subpulmonar, la ligadura y la sutura después del corte. Complicacion Fístula pleural bronquial La incidencia de pacientes con tuberculosis es claramente más alta que la de los pacientes sin tuberculosis. Las razones son: 1 tocón bronquial con tuberculosis endometrial, lo que resulta en una curación deficiente; 2 infección del tocón o infección de la cavidad pleural que erosiona el tocón bronquial, causando edema inflamatorio o pérdida de sutura causada por el agrietamiento del tocón; 3 tratamiento inadecuado del tocón bronquial Si el tejido alrededor del muñón es demasiado para causar daño al suministro de sangre; o el muñón no está cubierto adecuadamente con tejido blando del pedículo viable para promover la curación; o el muñón es demasiado largo, causando que las secreciones almacenen la infección; o cavidad residual postoperatoria Manejado adecuadamente; o el muñón bronquial está mal cerrado, lo que resulta en muñones repetidos. Si hay aire en la cavidad pleural, continuará existiendo después de 10-14 días de drenaje, además de que el paciente tiene fiebre, tos irritante, el lado de la operación se intensifica en la posición acostada superior, tos y esputo sangrante, bronquios sospechosos y complicados Erupción pleural Después de inyectar 1-v2 ml de solución de azul de metileno en la cavidad pleural, se puede diagnosticar al paciente si tose el esputo azul. El tratamiento del esputo depende del momento del esputo después de la cirugía. En la etapa inicial, la boca puede repararse quirúrgicamente, el muñón se diseca libremente, se extrae el epitelio de la boca bronquial, se sutura el muñón fresco y luego se incrusta adecuadamente en el tejido cercano. Más tarde, es aconsejable colocar un drenaje cerrado para vaciar el líquido pleural infectado. Si el drenaje aún está cerrado durante 4 ^ -6 semanas, debe tratarse de acuerdo con el empiema crónico. 2. Cavidad refractaria llena de gas La mayoría de ellos no producen síntomas: esta cavidad puede mantenerse estéril, puede observarse de cerca y tratarse con medicamentos, y desaparece gradualmente después de varios meses. Un pequeño número de signos de dificultad para respirar, fiebre, hemoptisis o fuga alveolar persistente requieren un tratamiento repetido según el bronquio. 3. Empiema La cavidad residual que queda después de la resección pulmonar por tuberculosis es fácil de causar empiema, y su incidencia es mucho mayor que la de los pacientes sin tuberculosis. El principio de diagnóstico y tratamiento se puede encontrar en el empiema. 4. Tuberculosis diseminada Si puede usar medicamentos antituberculosos efectivos para la preparación preoperatoria antes de la cirugía, controle estrictamente las indicaciones quirúrgicas y el momento de la cirugía, especialmente aquellos con esputo negativo, esta complicación es rara. Por el contrario, el número de esputo positivo es demasiado alto, la tuberculosis activa no se puede controlar de manera efectiva, además de las técnicas de anestesia, el esputo de esputo postoperatorio deficiente y el bronquio concurrente y otros factores pueden conducir a la propagación de la tuberculosis. Las complicaciones anteriores a menudo se afectan entre sí y ocurren con menos frecuencia. Por lo tanto, se debe prestar atención al tratamiento general de la tuberculosis para obtener un mejor efecto curativo.