Reparación de Hernia Transinguinal

La hernia femoral representó el 5% de la hernia abdominal total, que ocurrió en mujeres de mediana edad. Hay muchas oportunidades para el encarcelamiento en la hernia femoral, por lo que es recomendable repararla temprano. El diagnóstico de hernia femoral a menudo es difícil e incluso se diagnostica erróneamente. Si la laparotomía se realiza de acuerdo con la obstrucción intestinal si no se detecta antes de la cirugía, causará dificultades durante la cirugía. Por lo tanto, los pacientes con obstrucción intestinal adulta, especialmente pacientes femeninos, deben revisar rutinariamente el muslo antes de la cirugía para evitar la omisión. El principio de la reparación de la hernia femoral es básicamente el mismo que el de la reparación de la hernia inguinal, principalmente la ligadura alta del saco herniario y la reparación del canal femoral cerrado. Se debe realizar una prevención intraoperatoria para evitar daños en los tejidos adyacentes, especialmente en la vejiga, el intestino delgado y las arterias obturadoras. Tratamiento de enfermedades: hernia femoral Indicación Hay muchas oportunidades para el encarcelamiento en la hernia femoral, por lo que es recomendable repararla temprano. Contraindicaciones La edad del cuerpo es débil, los órganos vitales como el corazón y los pulmones son pobres, y la cirugía no restaura la esperanza. Preparación preoperatoria 1. Para determinar si el diagnóstico es oblicuo o recto, o si los dos coexisten, si es resbaladizo, si hay encarcelamiento o estrangulamiento. 2. Una comprensión detallada de la gravedad de la obstrucción intestinal, la deshidratación, el shock, etc., así como las enfermedades graves de todo el cuerpo, y tomar activamente medidas apropiadas de prevención y tratamiento. 3. Vacíe la vejiga antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: lo mismo que la incisión de la reparación de hernia inguinal [ver reparación de hernia inguinal. 2. Exposición del saco herniario: primero corte una pequeña abertura en la parte proximal de la aponeurosis oblicua externa en la parte superior del canal inguinal, y luego córtela hacia abajo. Cuando el ligamento redondo uterino se exporta al anillo externo, el anillo externo se corta con las pinzas, así que tenga cuidado de no dañarlo. El nervio de la ingle se separa de la ingle y el ligamento redondo uterino se separa en la parte profunda. La tira de gasa se superpone y se tira hacia afuera y hacia abajo para exponer y cortar la fascia transversal. Se separa la grasa extraperitoneal y se observa la proyección extraperitoneal de la hernia femoral (el saco) en el canal femoral. Después de sujetar el peritoneo con dos pequeñas pinzas hemostáticas curvas, se abrió la incisión y se retiró suavemente el contenido del esputo de la incisión peritoneal y se examinó. Si los contenidos están encarcelados y son difíciles de extraer, se debe cortar el ligamento para agrandar el anillo femoral. Al cortar, primero jale la pinza hemostática del peritoneo hacia afuera e inserte el dedo con la mano izquierda entre el peritoneo y el ligamento de la cripta en el cuello del saco femoral; si el obturador de origen anormal debe ligarse, luego corte nuevamente. Abra el ligamento del surco. Después de este tratamiento, cuando el intestino aún es difícil de extraer, el ligamento inguinal de la pared anterior del anillo femoral debe cortarse parcialmente o tener forma de Z para aflojar aún más el anillo femoral. Revise el intestino, si no es necrótico, puede volver a colocarlo en la cavidad abdominal para tratar el saco herniario; si ha sido necrótico, la fístula intestinal necrótica debe presentarse desde la parte superior del ligamento inguinal, y debe realizarse la resección intestinal y la anastomosis. Se debe tener cuidado durante la operación para evitar la contaminación del campo. 3. Resección de posición alta del saco herniario: después de separar el saco herniario de la ingle superficial del ligamento inguinal, se abre la incisión peritoneal y se usan las pinzas hemostáticas grandes para sumergirse en el saco femoral para encontrar el extremo inferior del saco. La adhesión alrededor del saco se separa fuera del saco, y el extremo inferior del saco se empuja hacia arriba con la mano izquierda. Luego, use la pinza hemostática para sujetar la parte inferior del saco, extraiga y separe, y levante todo el saco de la incisión peritoneal, de modo que el saco se gire hacia afuera. Se extrajo el saco a lo largo del punto más alto del cuello del saco y se suturó el peritoneo del saco del saco con un hilo de seda 4-0. En la operación de extracción del saco en la posición alta, se debe tener cuidado para evitar daños a los vasos ilíacos externos fuera del campo. 4. Repare el tubo femoral: 0.5 cm desde el lado medial de la vena ilíaca externa hasta la cresta ilíaca púbica, suture el ligamento púbico y el ligamento inguinal con un cuarto alambre, y la aguja más interna 1 puede suturar el ligamento del saco. Al suturar, debe usar la mano izquierda para proteger la vena ilíaca externa para evitar lesiones. No coloque la primera sutura con aguja demasiado cerca de la vena para evitar la fuga de la vena safena y la vena femoral. Luego, se sutura la fascia transversal cortada. 5. Costura: después de una hemostasia cuidadosa, vuelva a colocar el ligamento redondo uterino en su lugar original, suture el ecquimo, el tejido subcutáneo y la piel del músculo oblicuo externo capa por capa. Complicacion La fascia se comprime cuando sobresale la cavidad abdominal.