esplenectomía

La resección esplénica se usa ampliamente en el traumatismo del bazo, infección local del bazo, tumores benignos (como el hemangioma) o malignos (como el linfosarcoma), quistes, cáncer gástrico, hipertensión portal intrahepática e hiperesplenismo. Tratamiento de enfermedades: ruptura traumática del bazo, ruptura del bazo Indicación 1. Ruptura traumática del bazo. 2. Hiperesplenismo causado por varias razones. 3. Púrpura trombocitopénica idiopática. 4. Esferocitosis hereditaria. 5. Quistes de bazo. 6. Tumores de bazo. 7. Cirugía adicional para gastrectomía radical. 8. Leucemia crónica de linfocitos y granulocitos. 9. Laparotomía por etapas para la enfermedad de Hodgkin. Contraindicaciones La esplenectomía no debe realizarse en niños menores de 15 años o en pacientes con crisis hemolítica. Preparación preoperatoria 1. Cirugía de emergencia: cuando se requiere cirugía de emergencia cuando se rompe el bazo, se debe evitar el shock hemorrágico al mismo tiempo que la preparación preoperatoria, para que la operación se pueda realizar en el menor tiempo posible. Los pacientes con ruptura grave del bazo, debido a una gran cantidad de hemorragia interna, a menudo acompañada de shock hemorrágico, necesitan una gran cantidad de transfusión de sangre rápida, si es necesario, transfusión de presión arterial y preparación adecuada de sangre. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a las múltiples lesiones de otros órganos y recibir tratamiento. La descompresión gastrointestinal debe realizarse antes de la cirugía para evitar que el estómago se expanda y dificulte la exposición. También se deben administrar suficientes antibióticos para prevenir la infección. Cuando la preparación preoperatoria se completa básicamente y los instrumentos quirúrgicos están listos, la operación debe detenerse lo antes posible bajo el tratamiento antichoque y no debe esperar a que se corrija el choque. 2. Cirugía selectiva: las enfermedades crónicas del bazo distintas de la ruptura deben ser una cirugía electiva. Preste atención para mejorar el estado general, una pequeña cantidad de transfusión de sangre, proteger la función hepática, corregir la insuficiencia de coagulación y realizar las pruebas de laboratorio necesarias (incluida la medición de hemoglobina, recuento de glóbulos rojos, recuento total de glóbulos blancos y clasificación, recuento de plaquetas, prueba de fragilidad vascular, tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, Tiempo de protrombina, etc.). La descompresión gastrointestinal se debe realizar antes de la operación. Para los pacientes con várices esofágicas, se debe seleccionar un tubo de estómago blando. Se debe tomar una pequeña cantidad de parafina líquida antes del tubo inferior. Prestar especial atención para evitar hemorragias graves. Se debe preparar sangre antes de la cirugía para prepararse para la transfusión de sangre. También se deben administrar suficientes antibióticos. Procedimiento quirurgico 1 Al seleccionar la posición de la incisión, se debe considerar completamente la condición del paciente, la forma del cuerpo y otros factores para garantizar que la incisión pueda quedar completamente expuesta; 2 prestar atención para proteger los órganos adyacentes, completamente libres, cortar el ligamento del bazo y someterse a la esplenectomía; 3 No use la fuerza bruta al tirar y levantar el bazo, para no causar sangrado masivo causado por el desgarro del bazo; 4 pre-ligadura de la arteria esplénica para reducir la congestión del bazo, reducir el volumen del bazo y reducir el sangrado.