Piloroplastia con incisión en herradura

Es adecuado para una extensa adhesión alrededor de la úlcera duodenal, y hay una gran tensión en la piloriclastia longitudinal del surco. Tratamiento de enfermedades: úlcera gastroduodenal, obstrucción cicatricial pilórica, úlcera duodenal, obstrucción pilórica Indicación 1. Obstrucción pilórica causada por cáncer gástrico, el tumor se ha reparado, no se puede extirpar, se puede usar para la yeyunostomía gástrica para aliviar la obstrucción. 2. Úlcera gástrica causada por obstrucción pilórica, la afección es intensa, no puede tolerar la resección parcial del estómago y, debido a estos pacientes con bajo contenido de ácido gástrico, puede usarse para la yeyunostomía gástrica. 3. Úlcera duodenal complicada con obstrucción pilórica, el paciente está en mal estado, no puede tolerar la mayoría de la resección gástrica, puede realizar un corte del nervio vago gástrico para reducir el ácido gástrico y agregar drenaje gástrico (como la piloroplastia, el estómago Anastomosis duodenal o gastroyeyunostomía) para aliviar la retención del contenido del estómago. Contraindicaciones La edad del cuerpo es débil, los órganos vitales como el corazón y los pulmones son pobres, y la cirugía no restaura la esperanza. Preparación preoperatoria 1. Los pacientes con obstrucción pilórica, debido a la retención del contenido gástrico, las bacterias son fáciles de multiplicar, lo que resulta en congestión de la mucosa y edema, lo que dificulta la curación del estoma anastomótico postoperatorio. Ayuno antes de la cirugía, lavado gástrico antes de la cirugía, para que el estómago se drene lo más posible para reducir la inflamación. 2. Reemplazo apropiado de fluidos, transfusión de sangre y corrección del desequilibrio de agua y electrolitos. 3. Antes de ingresar al quirófano, se debe extraer el tubo del estómago para evacuar el contenido del estómago y evitar el vómito durante la anestesia, lo que causa asfixia y complicaciones pulmonares. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición supina. La incisión mediana en la parte superior del abdomen o la incisión del recto superior derecho del abdomen. 2. Separación del duodeno: después de la laparotomía, se corta el peritoneo (incisión de Kocher) en el exterior de la parte descendente del duodeno para separar la parte descendente del duodeno para facilitar la curvatura del antro y el duodeno. El borde interior de la parte inferior está cerca. 3. Cosiendo la pared posterior de la anastomosis: el borde interno de la gran curvatura del estómago y la parte descendente del duodeno, suturó una fila de suturas de músculo sarcoplásmico desde el extremo superior. La primera aguja comienza en el borde inferior del píloro, y la longitud es de 6 ~ 8 cm, alrededor de 8 a 10 puntos. 4. Corte la pared gastrointestinal y suture la capa interna de la pared: 0.5 cm de la capa externa de la pared posterior, 0.5 cm más corta que el extremo inferior de la sutura, comenzando desde el borde interno de la parte descendente del duodeno (punto A) Desde el píloro (punto B) hasta la curva del estómago (c), haga una incisión en forma de herradura, corte el estómago, el duodeno y el esfínter pilórico y cosa el punto de sangrado. Después de eliminar el contenido del estómago y el intestino, los intestinos se inician desde el punto B en la pared posterior, y primero se realiza una sutura de espesor completo, y la ligadura no se corta. Luego use esta línea para suturar toda la capa de la pared posterior y unir los puntos A y C. 5. Coser las capas interna y externa de la pared anterior: continúe usando el mismo intestino para envolver la pared anterior y realice una sutura en varo continua de capa completa hasta el punto B. La cabeza de dos alambres se liga y el nudo se golpea en la cavidad. La pared anterior de la pared anterior se suturó con un hilo de seda. Después de detectar la suavidad de la anastomosis con los dedos, suture la pared abdominal por capas. Complicacion Asfixia y complicaciones pulmonares.