nefrectomía parcial

Los riñones están ubicados a ambos lados de la columna lumbar, detrás del peritoneo de la pared posterior del abdomen y cerca de la pared posterior del abdomen. El riñón derecho es aproximadamente 1 a 2 cm más bajo que el riñón izquierdo debido a la influencia del lóbulo derecho del hígado. La ubicación del riñón puede variar según el tamaño, el sexo y la edad: cuanto más joven es la edad, más baja es la posición y el polo inferior del riñón neonatal puede alcanzar el nivel de esputo. La nefrectomía parcial a menudo se usa en tumores benignos o quistes de riñón, hidronefrosis local o empiema renal y tuberculosis renal, y se usa más comúnmente en la tuberculosis renal. La tuberculosis renal logra el objetivo de eliminar la lesión y acortar el tiempo de tratamiento mediante cirugía. Según la extensión de las lesiones, la extensión del daño orgánico, la tuberculosis renal, la nefrectomía parcial, la nefrectomía, la resección renal y ureteral, la cirugía de hidronefrosis contralateral y el tratamiento quirúrgico de la contractura de la vejiga. En los últimos años, la incidencia de tuberculosis renal ha aumentado y se le debe prestar suficiente atención. Mejor momento: generalmente se recomienda tratar después del diagnóstico inicial de la enfermedad, por lo que se debe prescribir cirugía especial Recuperación postoperatoria: recuperación postoperatoria del buen tratamiento de la enfermedad: hidronefrosis y tuberculosis renal. Indicación 1. Limitado a un polo o una pelvis renal, y el tubo del embudo de la pelvis renal es estrecho, y es imposible descargar los cálculos renales por sí solo. 2. Tumores benignos o quistes de riñón. 3. Hidronefrosis local o empiema renal. 4. Confinado a un polo de tuberculosis renal, solo después del uso de medicamentos antituberculosos durante 1 a 2 años de ineficaz, o cuando se produce resistencia a los medicamentos o intolerancia durante el tratamiento farmacológico, y cuando la lesión cambia a un estado cerrado, se considera la parte del riñón. Resección Contraindicaciones 1. Una de las lesiones de tuberculosis renal no ha sido sometida a un tratamiento antituberculoso sistemático a largo plazo. 2. Se estima que la parte resecada de la nefropatía solitaria excede 2/5 del riñón completo, y la parte residual del riñón puede no ser capaz de mantener las necesidades fisiológicas, o aquellas sin valor de retención. 3. La tuberculosis diseminada sistémica no está controlada y el estado general es deficiente. 4. El uréter o vejiga ipsilateral tiene infiltrados tuberculosos evidentes. Preparación preoperatoria 1. La pérdida de sangre de este tipo de cirugía a veces puede exceder la nefrectomía general, por lo que el volumen de sangre debe ser de aproximadamente 1000 ml. 2. En los últimos años, el método de enfriamiento renal local se usa para prolongar el tiempo de bloqueo de la circulación sanguínea renal. El tiempo de operación se extiende de 30 minutos a 1-2 horas sin causar daño del parénquima renal, lo que conduce a una cirugía compleja y evita las fibras ventriculares causadas por el enfriamiento sistémico. La fibrilación sexual y los mecanismos de coagulación están desordenados. Cuando se utiliza este método, se deben preparar miles de mililitros de solución salina fisiológica antes de enfriar a 0 a 7 ° C. Procedimiento quirurgico 1. Exposición: en general, se adopta la undécima ruta de exposición intercostal. 2. Separar el riñón: exactamente lo mismo que la nefrectomía. 3. Aislamiento y control de los vasos sanguíneos renales: separe cuidadosamente el tejido adiposo en el hilio renal y exponga la arteria renal y la vena renal. Use unos alicates en forma de corazón para sujetar suavemente los vasos sanguíneos del pedículo renal, preferiblemente con un solo clip de la arteria renal para controlar el sangrado. 4. Nefrectomía parcial: se inyectó 0.25% de procaína debajo de la cápsula renal para hacer que la cápsula renal se abultara, luego la cápsula renal se cortó transversalmente en el borde del riñón y se despegó hacia los lados para revelar el plano a resecar. El riñón enfermo se corta plano. En la pelvis renal, puede encontrar una gran cantidad de vasos sanguíneos, y debe usar un hemostático de tipo mosquito para sujetar y ligar. 5. Drenaje y sutura: Después de enjuagar la pelvis renal, suture la ruptura de la pelvis renal y la pelvis renal con una línea intestinal común. Las pinzas para los oídos cardíacos que abren el pedículo renal, si hay sangrado, deben sujetarse nuevamente, y el punto de sangrado se suturará para detener el sangrado. La supuración seccional se puede detener con polvo hemostático, esponja de gelatina o grasa del paciente en la sección del parénquima renal. Después de que se extraen los alicates en forma de corazón y no hay sangrado activo, las cápsulas renales peladas en ambos lados se superponen y se suturan en la sección del riñón. El riñón se devuelve a la posición original, y la cápsula renal se sutura con el músculo lumbar cercano para la fijación renal para prevenir la torsión renal. Se coloca drenaje de cigarrillos cerca de la sección del riñón.