reparación arterial transvenosa

Este procedimiento repara la estenosis arterial de la cavidad venosa para eliminar las fístulas arteriovenosas y mantener el acceso a la luz arterial. El método es relativamente simple y no hay necesidad de separar el saco tumoral, lo que puede evitar el suministro de sangre de la rama lateral lesionada, a menudo puede curar la fístula arteriovenosa, rara vez causa signos isquémicos crónicos de la extremidad lesionada, y la pupila no es grande y la pared de la arteria está sana. Es un método muy satisfactorio. Tratamiento de enfermedades: fístula arteriovenosa pulmonar congénita, fístula arteriovenosa pulmonar Indicación Este procedimiento repara la estenosis arterial de la cavidad venosa para eliminar las fístulas arteriovenosas y mantener el acceso a la luz arterial. El método es relativamente simple y no hay necesidad de separar el saco tumoral, lo que puede evitar el suministro de sangre de la rama lateral lesionada, a menudo puede curar la fístula arteriovenosa, rara vez causa signos isquémicos crónicos de la extremidad lesionada, y la pupila no es grande y la pared de la arteria está sana. Es un método muy satisfactorio. Sin embargo, si la pared arterial no es perfecta y hay debilidades como deterioro o destrucción y se ignoran, el aneurisma puede ser secundario después de la cirugía. Otro ejemplo es que la pupila es grande, y la luz de la arteria puede estrecharse después de la sutura, e incluso se produce el riesgo de oclusión arterial. Además, se pueden perder varias pupilas y causar recurrencia, lo que debe tenerse en cuenta. Contraindicaciones El paciente es demasiado viejo y debe estar lleno de mal estado general. Preparación preoperatoria 1. Para la cirugía oclusiva, además de las situaciones de emergencia, se debe determinar si el suministro de sangre colateral es suficiente y confiable antes de la cirugía. Además de examinar el color de la piel, la temperatura y el pulso del segmento distal de la extremidad lesionada, también se puede aplicar un método de hiperemia reactiva. Levante la extremidad 30 ° y átela con su vendaje elástico de su dedo (dedo del pie) hasta que esté debajo del tumor. Luego, use sus dedos para apretar la arteria justo por encima del aneurisma.Después de 5 minutos, el cobertizo se libera rápidamente, pero los dedos aún sostienen la arteria. Si la piel de la extremidad lesionada se enrojece rápidamente de arriba a abajo en 1 a 3 minutos hasta el dedo (dedo del pie), indica que el suministro de sangre colateral ha sido satisfactorio. 2. El tiempo es el factor principal para promover el suministro de sangre colateral: cuanto más largo sea el tiempo, mejor será el suministro de sangre. Las arterias por encima de la compresión intermitente del tumor también pueden promover el suministro de sangre colateral. El bloqueo ganglionar simpático preoperatorio, intraoperatorio o posoperatorio o la ganglionectomía simpática es un método comúnmente utilizado para promover el suministro de sangre colateral, reducir el vasoespasmo y el dolor, y es más efectivo que la simple espera. 3. A aquellos que han tenido una lesión abierta se les debe inyectar 1500u de antitoxina tetánica. 4. Puede haber una gran cantidad de pérdida de sangre durante la cirugía, y se deben preparar fuentes de sangre adecuadas. 5. Administre antibióticos durante 1 a 2 días. Procedimiento quirurgico 1. Controle la arteria proximal: el torniquete superior; si no se puede usar el torniquete, se puede hacer una pequeña incisión en la parte superior del tumor para exponer y separar el extremo proximal de la arteria y envolverlo con una gasa. 2. Incisión, exposición: centrada en la parte más obvia del temblor, una incisión larga a lo largo de la arteria femoral, que revela completamente el tumor arteriovenoso y sus arterias y venas proximales y distales. La parte más obvia del temblor, es decir, la ubicación de la fístula arteriovenosa, se separa a lo largo del vaso sanguíneo para separar los extremos proximal y distal de la arteria y la vena, respectivamente. Las arterias generalmente tienen pinzas de vasos sanguíneos; las venas se pueden enrollar alrededor de la cinta de gasa o un trozo de tubo de goma en la banda de gasa. En el sitio donde se puede usar el torniquete, el torniquete colocado antes de la cirugía también se puede apretar sin separar y controlar los extremos distales y proximales de la arteria y la vena. 3. Incisión de la vena: en el sitio donde se encuentra la fístula arteriovenosa, la vena se corta longitudinalmente, se extrae la sangre y se puede encontrar la fístula arteriovenosa. 4. Coser la fístula arteriovenosa. (1) Si solo hay una pupila pequeña, la pared arterial todavía está sana y no hay un deterioro o destrucción obvio. El filamento se puede usar para una sutura simple continua o intermitente para restaurar el paso de la arteria. De lo contrario, se deben usar otros métodos quirúrgicos. (2) Si la pared de la vena femoral todavía está intacta, se puede hacer una incisión para suturarla continuamente para preservarla. Generalmente, el extremo distal de la vena se puede ligar y luego cortar, y luego los dos bordes de la pared de la vena residual que se adhiere a la pared de la arteria se cubren y suturan en la fístula reparada para fortalecer la sutura. Complicacion Un aneurisma puede ser secundario a la operación.