Anastomosis gastroduodenal

Aplicable a casos de estenosis obvia, adhesión y deformación severa en los bulbos pilóricos y duodenales. Excepto por no cortar el esfínter pilórico, el resto de la operación es la misma que la angioplastia pilórica por incisión en forma de herradura. Úlcera duodenal complicada con obstrucción pilórica, el paciente está en mal estado, no puede tolerar la mayoría de la resección gástrica, puede realizar cirugía del nervio vago gástrico para reducir el ácido gástrico y agregar drenaje gástrico (como piloroplastia, estómago doce Anastomosis intestinal o gastroyeyunostomía) para aliviar la retención del contenido del estómago. Indicación 1. Obstrucción pilórica causada por cáncer gástrico, el tumor se ha reparado, no se puede extirpar, se puede usar para la yeyunostomía gástrica para aliviar la obstrucción. 2. Úlcera gástrica causada por obstrucción pilórica, la afección es intensa, no puede tolerar la resección parcial del estómago y, debido a estos pacientes con bajo contenido de ácido gástrico, puede usarse para la yeyunostomía gástrica. 3. Úlcera duodenal complicada con obstrucción pilórica, el paciente está en mal estado, no puede tolerar la mayoría de la resección gástrica, puede realizar un corte del nervio vago gástrico para reducir el ácido gástrico y agregar drenaje gástrico (como la piloroplastia, el estómago Anastomosis duodenal o gastroyeyunostomía) para aliviar la retención del contenido del estómago. Preparación preoperatoria 1. Los pacientes con obstrucción pilórica, debido a la retención del contenido gástrico, las bacterias son fáciles de multiplicar, lo que resulta en congestión de la mucosa y edema, lo que dificulta la curación del estoma anastomótico postoperatorio. Ayuno antes de la cirugía, lavado gástrico antes de la cirugía, para que el estómago se drene lo más posible para reducir la inflamación. 2. Reemplazo apropiado de fluidos, transfusión de sangre y corrección del desequilibrio de agua y electrolitos. 3. Antes de ingresar al quirófano, se debe extraer el tubo del estómago para evacuar el contenido del estómago y evitar el vómito durante la anestesia, lo que causa asfixia y complicaciones pulmonares. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición supina. La incisión mediana en la parte superior del abdomen o la incisión del recto superior derecho del abdomen. 2. Separe el duodeno y suture la pared posterior de la anastomosis: el peritoneo se abre hacia el exterior de la parte descendente del duodeno, y el duodeno se separa para hacer que el borde interno de la parte descendente del duodeno se acerque al antro del antro. Y use el hilo de seda del píloro para hacer una hilera de sutura intermitente de capa sarcoplásmica, longitud 5 ~ 6 cm, dejando una sutura en ambos extremos para la tracción. 3. Corte el estómago, la pared intestinal, suture la capa interna de la pared: corte la capa del estómago y del músculo duodenal a lo largo de los lados de la sutura en la pared externa de la pared posterior. Después de suturar los vasos sanguíneos submucosos para detener el sangrado, se cortó la mucosa. Después de limpiar el contenido de la cavidad gastrointestinal, se sutura toda la capa de la pared posterior de la anastomosis desde la esquina superior con la costura intestinal hasta la esquina inferior. 4. Coser la pared interna y la capa externa de la pared anterior: se enrolla el mismo intestino alrededor de la pared anterior, y toda la capa se invierte continuamente y se sutura a la esquina superior, y se ata al primer intestino de la aguja en la cavidad. Finalmente, la capa externa de la pared anterior se suturó como una capa muscular discontinua con un hilo de seda.