Incontinencia fecal en niños
Introducción
Introduccion La incontinencia fecal infantil (encopresis) se refiere a una enfermedad funcional del tracto digestivo que todavía tiene una excreción fecal anormal después de los 4 años de edad. Observe el problema de la columna vertebral del niño, si hay un desequilibrio gastrointestinal anormal, problemas de desarrollo cerebral, por alguna razón, cuando no se permite el movimiento intestinal, el esfínter externo comprime el esfínter interno por contracción aleatoria, de modo que el esfínter interno inhibe la inhibición reflexiva inversa de la contracción rectal Por lo tanto, el recto se dilata, el volumen aumenta o las heces son empujadas hacia el colon sigmoide por el peristaltismo inverso del recto, y la intención desaparece. Dicha inhibición de la inversión del esfínter interno por la contracción externa del esfínter externo inhibe la contracción rectal y se denomina inhibición aleatoria. La defecación es un proceso muy complicado, y cualquier daño a un enlace puede causar incontinencia.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
1. Malformación congénita anal
(1) Defectos en el desarrollo del sistema nervioso: la inflamación sacra lumbosacra congénita o la espondilolistesis pueden estar asociadas con la incontinencia anal. El esfínter externo del paciente y el músculo puborrectal pierden la inervación nerviosa normal, no tienen función contráctil y se encuentran en un estado de relajación. Y debido a que el sistema sensorial y motor se ven afectados, la mucosa rectal carece de sensación de hinchazón cuando se llenan las heces, y no puede causar la intención e iniciar el movimiento de defecación, y las heces en el recto se descargan en cualquier momento. Este tipo de niño enfermo a menudo se acompaña de incontinencia urinaria.
(2) Malformación anorrectal: el anorrectal y la estructura pélvica cambian, y cuanto más alto es el extremo ciego rectal, más obvio es el cambio y más complicado. Cuando se deforma la posición alta, el extremo ciego del recto se encuentra por encima de la pelvis, el músculo puborrectal se acorta, y obviamente se desplaza hacia adelante y hacia arriba. Falta el esfínter interno o solo en el estado rudimentario. El esfínter externo está mayormente suelto y está lleno de tejido adiposo, y la fibra muscular está anormalmente desordenada. .
2. Trauma
Como resultado de un traumatismo, el anillo anorrectal está dañado, lo que hace que el esfínter pierda su función de esfínter y se vuelva incontinencia. Tales como puñaladas, cortes, quemaduras, congelación y laceraciones (principalmente por desgarros perineales durante el parto materno), así como lesiones en cirugía anorrectal, como fístula anal, hernia, prolapso rectal, cáncer rectal, etc. El esfínter causa incontinencia en las heces.
3. Lesiones del sistema nervioso.
Más común en los traumatismos cerebrales, los tumores cerebrales, el infarto cerebral, los tumores de la médula espinal, la tuberculosis espinal, la lesión de la cola de caballo, etc. pueden provocar incontinencia fecal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
EMG electromiograma del suelo pélvico
1. Historial médico: pregunte si hay malformaciones anales congénitas, antecedentes de cirugía, traumatismos, pacientes femeninas con o sin antecedentes de infección, si hay enfermedades del sistema nervioso y del sistema urinario, si han recibido radioterapia, la gravedad de la incontinencia, la cantidad de deposiciones y heces Naturaleza, haya o no una sensación de conveniencia.
2. Examen físico: mediante examen rectal digital, endoscopia, angiografía de defecación, electromiografía, etc., para lograr tres propósitos:
1 para determinar si hay incontinencia anal, como defectos anales, el cierre del esfínter anal no es apretado, la piel perianal con eccema, etc. puede proporcionar incontinencia anal.
2 para determinar el grado de incontinencia: como la incontinencia completa, se puede ver que el ano está abierto y redondo, con la mano para abrir las nalgas, la cavidad rectal visible, el examen rectal, el esfínter anal y la contracción del anillo anorrectal no son obvios, especialmente desaparecen por completo. Incontinencia incompleta, el ano no está bien cerrado y el examen rectal y la contracción del esfínter se debilitan.
3 para determinar las razones de la incontinencia: como la incontinencia traumática, el examen rectal puede ser cicatriz y tejido cicatricial, lesión muscular voluntaria, anomalías EMG del piso pélvico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Se relaciona principalmente con la pérdida ocasional de control de las heces en pacientes con diarrea, como disentería bacilar aguda y enteritis aguda, pero las heces de estos pacientes se pueden controlar libremente en la mayoría de los casos, y los pacientes a menudo tienen dolor abdominal y pus y heces con sangre o heces con sangre. El alivio de los síntomas de diarrea, la formación de heces y la incontinencia fecal ocasional desaparecieron. La incontinencia fecal es principalmente la identificación de la causa, incluidos trastornos y lesiones neurológicas, disfunción y daño muscular, enfermedades congénitas.
