Dolor abdominal generalizado y no localizado
Introducción
Introduccion Dolor abdominal, dolor abdominal, calambres, dolor similar a un taladro, dolor sordo y ardor son áreas de dolor abdominal y son un síntoma clínico común. Según el grado de aparición de la enfermedad, se puede dividir en dolor abdominal agudo y dolor abdominal crónico. Dolor abdominal crónico extenso y no localizado: frecuente en peritonitis tuberculosa, adherencias intestinales, ascariasis intestinal y neurosis.
Patógeno
Porque
La mayoría de la peritonitis tuberculosa es secundaria a la tuberculosis en otros órganos. La vía de infección de esta enfermedad puede propagarse directamente por tuberculosis intraabdominal o diseminarse por sangre. La primera es más común, como la tuberculosis intestinal, la tuberculosis linfática mesentérica, la tuberculosis tubaria, etc., puede ser la lesión primaria directa de la enfermedad. Más mujeres que hombres pueden deberse a una infección retrógrada de tuberculosis pélvica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Perspectiva abdominal abdomen examen de resonancia magnética película simple abdominal
1, sangre, velocidad de sedimentación globular y prueba de tuberculina
Algunos pacientes tienen anemia leve a moderada, esta última es más común en pacientes con mayor duración de la enfermedad y actividad de la enfermedad, especialmente aquellos con tipo de queso o complicaciones. El recuento de glóbulos blancos es principalmente normal o ligeramente alto, y algunos son bajos. Se puede aumentar el recuento de glóbulos blancos de los pacientes con diseminación aguda de tuberculosis abdominal o tipo de queso, y la velocidad de sedimentación globular se puede usar como un indicador simple de la actividad de la enfermedad. Generalmente aumenta en el período activo de la enfermedad, y la lesión gradualmente se normaliza cuando está estacionaria. Aquellos que son muy positivos en la prueba de tuberculina pueden ser útiles para diagnosticar la enfermedad, pero pueden ser negativos en la tuberculosis miliar o en pacientes críticos.
2, examen de ascitis
La ascitis es un exudado amarillento, que se solidifica naturalmente después de estar de pie, y algunos son sanguinolentos. Ocasionalmente, quilo, la gravedad específica es generalmente más de 1.016, el contenido de proteína es de 30 g / L, el recuento de glóbulos blancos supera los 5 × 108 / L (500 / ul), principalmente linfocitos. Sin embargo, a veces debido a la hipoproteinemia, la naturaleza de la ascitis puede estar cerca de la fuga y debe combinarse con un análisis exhaustivo. En los últimos años, el juicio de la ascitis infecciosa debe aumentarse mediante indicadores de diagnóstico experimentales: glucosa ascítica <3,4 mmol / l, pH <7,35, que indica infección bacteriana, especialmente cuando aumenta la actividad de la adenosina desaminasa ascítica, lo que sugiere peritonitis tuberculosa. El cultivo bacteriano general de la ascitis de esta enfermedad es negativo, la probabilidad positiva de encontrar bacilo tuberculoso es muy pequeña y la tasa positiva de cultivo de tuberculosis también es baja, pero la tasa positiva de vacunación contra la ascitis en animales puede alcanzar más del 50%.
3, examen de rayos X gastrointestinal
El examen de la comida de bario, como las adherencias intestinales, la tuberculosis intestinal, la fístula intestinal, la masa extraluminal, etc., tienen un valor auxiliar para el diagnóstico de esta enfermedad. La calcificación a veces se ve en la película simple del abdomen, y los ganglios linfáticos mesentéricos se calcifican.
4, laparoscopia
Hay exámenes tabú para personas con adherencias peritoneales extensas. Generalmente adecuado para pacientes con ascitis libre, puede ver el peritoneo, el epiplón, la superficie visceral dispersada o concentrada de nódulos de color blanco grisáceo, la pérdida serosa de brillo normal, la turbidez áspera, la biopsia tiene un valor diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Identificación de enfermedades con ascitis.
1 descompensación de cirrosis, pacientes con anomalías de la función hepática, hipertensión portal, hiperactividad del bazo, enfermedad hepática, ácaros de la cara y de la araña y otros resultados. La ascitis es un líquido con fugas. Los casos típicos no son difíciles de identificar, pero los pacientes con cirrosis ascitis pueden complicarse con peritonitis tuberculosa; 2 ascitis cancerosa es principalmente ascitis con sangre, el examen repetido de ascitis puede encontrar células tumorales; 3 otras pericarditis constrictiva, obstrucción de la vena hepática Se puede producir ascitis, pero ambas tienen signos pericárdicos y hepáticos correspondientes, y la ascitis es difícil de eliminar.
2. Identificación de enfermedades con fiebre como actuación principal.
La peritonitis tuberculosa debe diferenciarse de la fiebre tifoidea cuando hay retención de calor. La fiebre tifoidea a menudo tiene apatía, pulso relativamente lento, suero suelto y reacción y hemocultivo positivos.
3. Identificación de enfermedades con dolor abdominal como síntoma principal.
Debe prestar atención a la identificación de enfermedades como la enfermedad de Crohn, colecistitis crónica, apendicitis crónica, úlcera péptica, embarazo ectópico. Cuando se combina con obstrucción intestinal, perforación y peritonitis, debe diferenciarse del abdomen agudo causado por otras causas.
4. Identificación de enfermedades con masa abdominal como signo principal.
La enfermedad a veces se confunde con tumores malignos, como quistes ováricos, cáncer de colon y cáncer de ovario, y se debe prestar atención a la identificación.
