cara de hipertiroidismo
Introducción
Introduccion Los músculos faciales son delgados, los globos oculares son prominentes, los ojos brillan con una expresión asustada, las grietas oculares se agrandan y parpadean menos, y las actuaciones acompañadas de ansiedad, irritabilidad e irritabilidad son comunes en pacientes con hipertiroidismo por exoftalmia. Expresado como una cara horrorizada, está muy horrorizado por los pequeños sonidos del mundo exterior, y los globos oculares son protuberantes, similares a los ojos de los peces dorados; excitados, irritados e irritables. Esta es una manifestación típica del hipertiroidismo.
Patógeno
Porque
Frecuente en pacientes con exoftalmia hipertiroidismo.
Factores predisponentes:
La inducción del hipertiroidismo está estrechamente relacionada con factores autoinmunes, genéticos y ambientales, entre los cuales los factores autoinmunes son los más importantes. Desafortunadamente, el desarrollo de la autoinmunidad tiroidea y el proceso de desarrollo no se conocen hasta ahora, por lo que es difícil encontrar un método preventivo.
Los factores genéticos también son importantes, pero los antecedentes genéticos y el enfoque genético no se han dilucidado, por lo que es difícil prevenirlos genéticamente.
Los factores ambientales incluyen principalmente varios factores que inducen la aparición de hipertiroidismo, como trauma, estimulación mental, infección, etc. Aunque la inducción de muchos hipertiroidismo está relacionada principalmente con la autoinmunidad y factores genéticos, está estrechamente relacionada con factores ambientales. Si encuentra factores predisponentes, no desarrollará la enfermedad. Se puede ver que la aparición de algunos pacientes con hipertiroidismo se puede prevenir bajo la condición de evitar los factores predisponentes.
(1) Infección: como un resfriado, amigdalitis, neumonía, etc.
(2) Trauma: como accidentes automovilísticos, trauma, etc.
(3) Estimulación mental: como estrés mental, ansiedad, etc.
(4) Fatiga excesiva: como el exceso de trabajo.
(5) Embarazo: el hipertiroidismo puede ser inducido o agravado al comienzo del embarazo.
(6) Ingesta excesiva de yodo: como comer algas y otros mariscos.
(7) Ciertas drogas: como la amiodarona.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Secreción gástrica basal, metabolismo basal, acetilcolinesterasa eritrocitaria, expresión facial, líquido cefalorraquídeo, guanosina cíclica
Expresado como una cara horrorizada, está muy horrorizado por los pequeños sonidos del mundo exterior; los globos oculares son protuberantes, similares a los ojos de los peces dorados, excitados, irritados e irritables. Esta es una manifestación típica del hipertiroidismo.
1, tiroxina libre en suero (FT4) y triyodotironina libre (FT3) FT3, FT4 es la parte activa de la hormona tiroidea circulante, no se ve afectada por los cambios en la TBG en sangre, responde directamente al estado de la función tiroidea. Ha sido ampliamente utilizado en la práctica clínica en los últimos años, y su sensibilidad y especificidad son significativamente más altas que el T3 total (TT3), el T4 total ((TT4), el valor normal FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), cada experimento Hay ciertas diferencias en los estándares de la habitación.
2, la tiroxina sérica (TT4), es el índice de detección más básico para juzgar la función tiroidea, más del 99.95% de la unión a proteínas y T4 en suero, de los cuales el 80% -90% se combina con globulina llamada globulina de unión a tiroxina (TBG) TT4 se refiere a la cantidad total de unión de T4 a la proteína, que se ve afectada por la cantidad de proteína de unión y la fuerza de unión como TBG; TBG también se ve afectada por factores como el embarazo, el estrógeno y la hepatitis viral, y se ve afectada por los andrógenos y la sangre baja en proteínas. Los síntomas (enfermedad hepática grave, síndrome nefrótico), prednisona y otros efectos disminuyeron. Se debe tener cuidado al analizar.
3, suero de triyodotironina total en suero (TT3) T3 y unión a proteínas de más del 99.5%, también afectados por TBG, los cambios en la concentración de TT3 a menudo son paralelos a los cambios en TT4, pero la recurrencia temprana del hipertiroidismo, el aumento de TT3 A menudo es muy rápido, aproximadamente 4 veces normal, TT4 aumenta lentamente, solo 2.5 veces normal, por lo que TT3 es un indicador sensible para el diagnóstico de la enfermedad; para el comienzo de la enfermedad, la eficacia del tratamiento y la recurrencia de la recurrencia Es más sensible, especialmente para el diagnóstico de hipertiroidismo T3, para obtener indicadores específicos. Cabe señalar que los pacientes de edad avanzada con hipertiroidismo apático o enfermedad crónica TT3 pueden no ser altos.
4, el suero anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 no tiene actividad biológica, es el producto de degradación de T4 en los tejidos periféricos, su concentración sanguínea cambia con T4, T3 mantiene una cierta proporción, especialmente consistente con los cambios de T4, también se puede utilizar para comprender la tiroides Los indicadores funcionales, algunos de los estadios tempranos de la enfermedad o la recaída temprana, solo rT3 aumentaron como un indicador más sensible. En la desnutrición severa o ciertos estados de enfermedad sistémica, rT3 se eleva significativamente, mientras que TT3 se reduce significativamente, lo cual es un indicador importante para el diagnóstico del síndrome de T3 bajo.
5. Ensayo inmunoradiométrico de TSH (sTSH IRMA) El nivel de sTSH en la circulación sanguínea normal es 0.4-3.0 o 0.6-4.0 IU / ml. Usando la tecnología IRMA para detectar el límite inferior del nivel normal, el valor mínimo de detección de este método es generalmente 0.03IU / ml, que tiene una alta sensibilidad, por lo que también se llama sTSH (TSH "sensible"). Ampliamente utilizado en el diagnóstico y seguimiento del tratamiento del hipertiroidismo e hipotiroidismo.
6, prueba de estimulación de la hormona liberadora de hormona tiroidea (TRH), suero de hipertiroidismo T4, aumento de T3, inhibición de la retroalimentación de TSH, por lo que TSH no es excitado por TRH, como TSH200G intravenoso aumentado TSH, puede descartar la enfermedad; como TSH no aumenta (no Reacción) apoya el diagnóstico de hipertiroidismo. Cabe señalar que el aumento de TSH también se puede ver en la oftalmopatía de Graves con función tiroidea normal, lesiones hipofisarias y secreción insuficiente de TSH. Los efectos secundarios de esta prueba son pocos y es más seguro para pacientes con enfermedad coronaria o hipertiroidismo que la prueba de inhibición T3.
7, la tasa de tiroides 131I de este método para el diagnóstico de hipertiroidismo con una tasa del 90%, el bocio deficiente en yodo también se puede elevar, pero generalmente no se puede utilizar el pico hacia adelante para la identificación de la prueba de inhibición de T3, este método no puede reflejar la gravedad de la enfermedad y Los cambios en la condición del tratamiento, pero se pueden usar para identificar el hipertiroidismo de diferentes causas, como la baja tasa de 131I puede ser tiroiditis con hipertiroidismo, yodotiroidismo u hormona exógena causada por hipertiroidismo. Cabe señalar que esta ley se ve afectada por una variedad de alimentos y medicamentos que contienen yodo, incluidas las medicinas tradicionales chinas, como los anticonceptivos antitiroideos, que deben suspenderse durante más de 1-2 meses antes de la medición, y desactivarse durante el embarazo y la lactancia. . Valor normal: medido por el tubo contador Geiger, los valores de 3 y 24 h fueron 5% -25% y 20% -45%, respectivamente, y el pico apareció a las 24 h. Hipertiroidismo: 3 h> 25%, 24 h> 45%: y el pico se desplaza hacia adelante.
8, prueba de inhibición de triyodotironina denominada prueba de inhibición de T3. Se usa para identificar el bocio con un aumento de la tasa de 131I causado por hipertiroidismo o bocio simple. Métodos: Primero, tome la tasa básica de 131I, oral, T320g, 3 veces al día durante 6 días (o tabletas de tiroides secas orales de 60 mg, 3 veces al día, incluso durante 8 días, luego tome la tasa de 131I. Compare los dos resultados, normal La tasa de 131I en pacientes con bocio simple es superior al 50%, y la tasa de 131I en pacientes con hipertiroidismo no se puede suprimir. La tasa de 131I es inferior al 50%. Este método está prohibido para aquellos con enfermedad coronaria o hipertiroidismo, para no inducir arritmia o angina. .
9, la determinación del anticuerpo estimulante de la tiroides (TSAb) de pacientes con GD con una tasa de detección positiva de TSAb en sangre de hasta 80% -95%, la enfermedad no solo tiene importancia diagnóstica temprana, también es valiosa para juzgar la actividad de la enfermedad, ya sea recurrente, sino también como Un indicador importante de la interrupción del tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hipertiroidismo:
1, cara aguda: enrojecimiento de la cara, feliz e inquieto, dolor de expresión, es una fiebre aguda, como neumonía lobular, malaria y otros resultados.
2, cara de sonrisa amarga: el tétanos es causado por las toxinas de Clostridium tetani para el síndrome del sistema nervioso. Pacientes con músculos locales o sistémicos o espasmos tónicos, a menudo afectados por los músculos faciales y del cuello, mandíbulas cerradas y "cara sonriente".
3, cara escarlata: la cara de la persona, no solo la "etapa" de las siete emociones, sino también la "ventana" que refleja las enfermedades en el cuerpo. Por lo tanto, es un método importante y simple para detectar enfermedades en la etapa inicial. Cara escarlata: congestión facial y enrojecimiento, el color de la piel alrededor de la nariz y la boca es obviamente pálido.
4, cara crónica: cara gris o pálida, cara aturdida, mirada. Común en enfermedades de desgaste crónicas, como cirrosis, tumores malignos, tuberculosis severa.
5, cara de sarampión: dos ojos están rojos y tienen miedo a la luz, aumento de las secreciones en los ojos, obstrucción nasal, acompañada de fiebre y tos.
6, anemia cara: pálida y opaca, párpados, labios y lengua claros, expresión cansada y débil.
7, cara de demencia: cabeza cuello grande corto, grietas pequeñas en los ojos, nariz ancha, nariz chata, hipertrofia de la nariz, lengua gruesa y a menudo estirada fuera de la boca, común en pacientes con pacientes pequeños.
8, cara tifoidea: apatía, respuesta lenta, sin deseo alguno. Principalmente, la cara de pacientes con fiebre alta y fiebre, como fiebre tifoidea, encefalitis y meningitis.
9, cara de calidad de caquexia: la cara es extremadamente delgada, tez pálida, la elasticidad de la piel es pobre, más común en pacientes con enfermedades crónicas de desgaste, como tuberculosis, cáncer avanzado, etc.
10, cara escarlata: congestión facial y enrojecimiento, la piel alrededor de la nariz y la boca es obviamente pálida.
