Convulsiones por abstinencia
Introducción
Introduccion Las convulsiones por abstinencia, también conocidas como "ataques de ron", son síntomas comunes durante la abstinencia de alcohol (prohibición relativa o absoluta de alcohol después del alcoholismo crónico a largo plazo). Más del 90% de los episodios de abstinencia ocurren de 7 a 48 horas después de dejar de beber, y de 13 a 14 horas es el momento pico. Durante el período de actividad de convulsión, el EEG es anormal, pero puede recuperarse después de unos días. Se puede expresar como un episodio único, pero la mayoría de los casos son repentinos de 2 a 6 episodios, a veces más. El 2% de los pacientes se convierten en epilépticos y la mayoría de ellos son episodios mayores. Las convulsiones locales sugieren presencia local (principalmente trauma) además del alcohol. Alrededor del 30% de los pacientes con convulsiones de abstinencia sistémicas desarrollan un estado de temblor, que es un síntoma prodrómico de convulsiones.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Alcohólicos con dependencia física, en el proceso de abstinencia, el sistema nervioso central pierde la inhibición del alcohol, lo que resulta en una excitación excesiva de la corteza cerebral y / o nervios -adrenérgicos.
(dos) patogénesis
1. Temblor alcohólico Se cree que la patogénesis es causada por la excitabilidad excesiva de los receptores -adrenérgicos en los nervios central y periférico después de la abstinencia de alcohol. Es decir, debido a la excitación simpática, el aumento de catecolaminas en la sangre aumenta la tasa de contracción del músculo esquelético, lo que interfiere con la conducción neuromuscular o la actividad del huso muscular, lo que aumenta la intensidad del temblor en estos pacientes.
2. Ataque por abstinencia alcohólica La patogénesis no está clara. Se ha sugerido que durante la actividad epiléptica pueden ocurrir diversas patogenias, incluyendo hipomagnesemia, carbonemia y otros trastornos metabólicos. Sin embargo, estos mecanismos no han sido confirmados, y medidas como la suplementación con iones de magnesio no pueden prevenir su aparición.
3. Deterium tremens (DT) es un síndrome de encefalopatía aguda basado en alcoholismo crónico que puede ser causado por trauma, infección y otros factores que debilitan la resistencia del cuerpo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de electroencefalografía CT
1. Ocasionalmente, el azúcar en la sangre se reduce significativamente con la abstinencia de alcohol, también puede ocurrir cetoacidosis de azúcar en la sangre normal.
2. La incidencia y el grado de desequilibrio electrolítico varían, y los cambios en el sodio en sangre son poco comunes. Si hay un cambio, el aumento es más común que la disminución. El cloro en la sangre y el fósforo en la sangre también tienen los mismos cambios, y aproximadamente una cuarta parte de los pacientes tienen niveles bajos de calcio y potasio en suero. La mayoría de los pacientes tienen cierto grado de hipomagnesemia, presión parcial baja en dióxido de carbono y pH arterial elevado.
3. El examen regular de punción lumbar es muy significativo para la identificación del síndrome de abstinencia aguda de alcohol, especialmente el temblor.
4. El examen EEG de la frecuencia de las ondas cerebrales disminuyó durante el alcoholismo crónico, el EEG puede volver rápidamente a la normalidad después de dejar de beber, la arritmia transitoria (onda espinal y descarga paroxística) consistente con la actividad de convulsión también volvió rápidamente a la normalidad. . Además de la pérdida sexual a corto plazo durante la abstinencia, la tasa anormal de EEG en pacientes con convulsiones de ron no es más alta que la de las personas normales, y en pacientes con convulsiones no alcohólicas, la tasa anormal de EEG es mucho más alta.
5. El cerebro, la radiografía de tórax y la tomografía computarizada son útiles para el diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Preste atención a la identificación de otras encefalopatías tóxicas.
2. Se debe prestar especial atención a ciertas epilepsias primarias o epilepsias traumáticas, etc., también pueden ser inducidas por la bebida, y deben diagnosticarse cuidadosamente antes del diagnóstico. Los episodios sistémicos con manifestaciones focales o ataques focales, como la epilepsia parcial psicomotora o compleja, la epilepsia motora focal, etc., pueden no ser epilepsia alcohólica. El examen EEG ayuda a identificar.
