Ambos pulmones están cubiertos de sombras miliares.
Introducción
Introduccion En la radiografía del tórax de pacientes con intoxicación por NOx, los pulmones están cubiertos de sombras miliares. Los óxidos de nitrógeno incluyen varios compuestos como el óxido nitroso (N2O), óxido nítrico (N0), dióxido de nitrógeno (NO2), tetróxido de dinitrógeno (N203), tetróxido de dinitrógeno (N204) y Óxido nitroso (N205) y similares. A excepción del dióxido de nitrógeno, otros óxidos de nitrógeno son extremadamente inestables. Cuando se exponen a la luz, la humedad o el calor, se convierten en dióxido de nitrógeno y monóxido de nitrógeno, y el óxido nítrico se convierte en dióxido de nitrógeno. Por lo tanto, en el entorno laboral, varias mezclas de gases a menudo se denominan hollín (gas), principalmente monóxido de nitrógeno y dióxido de nitrógeno, y principalmente dióxido de nitrógeno.
Patógeno
Porque
Exposición a óxidos de nitrógeno en diversas actividades ocupacionales, como la fabricación de ácido nítrico o la dilución de metales con ácido nítrico; la fabricación de compuestos nitro como nitro explosivos, nitrocelulosa, ácido pícrico, diazotación de tintes de anilina y materia orgánica (como astillas de madera, papel) Cuando los copos se exponen al ácido nítrico concentrado; la explosión de explosivos nitro, sustancias nitrogenadas y la combustión de ácido nítrico; el gas generado por el lanzamiento del satélite y la propulsión de cohetes también contiene una gran cantidad de gas de óxido de nitrógeno. En el caso de soldadura eléctrica, soldadura por sub-arco, corte de gas e iluminación de arco, la alta temperatura generada puede combinar oxígeno y nitrógeno en el aire en óxidos de nitrógeno; el gas de escape descargado del motor de combustión interna del automóvil también contiene óxidos de nitrógeno. Además, algunos forrajes verdes y granos contienen nitrato de potasio, que puede fermentarse en condiciones de poca ventilación y condiciones anóxicas para formar nitrito de potasio y oxígeno, y el nitrito de potasio se convierte en ácido nitroso. Cuando aumenta la temperatura de fermentación en el almacén, el ácido nitroso se descompone. La formación de óxidos de nitrógeno y agua, lo que resulta en "envenenamiento por silogas" de varios procesos de producción formados por el humo, cuya composición es diferente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de la función pulmonar imagen pulmonar examen pulmonar
La intoxicación aguda por óxido de nitrógeno daña principalmente el órgano objetivo del sistema respiratorio. Según las manifestaciones clínicas se dividen en:
Envenenamiento leve agudo
Opresión en el pecho, tos, tos, etc., generalmente acompañada de dolor de cabeza leve, mareos, debilidad, palpitaciones, náuseas, fiebre, etc. después de la inhalación de óxidos de nitrógeno durante unas pocas horas a un período de incubación de 72 h; congestión leve de la conjuntiva y la nasofaringe. Hay sonidos secos dispersos en los pulmones. Las radiografías de tórax muestran una textura pulmonar mejorada o bordes borrosos de la textura pulmonar. Análisis de gases en sangre: al respirar aire, la presión parcial de oxígeno arterial puede ser inferior al valor esperado de 1.33 ~ 2.66kPa (10 ~ 2OmmHg).
2. Envenenamiento moderado agudo
Tiene dificultad para respirar, opresión en el pecho, aumento de la tos, tos o hemoptisis, a menudo acompañado de mareos, dolor de cabeza, debilidad, palpitaciones, náuseas y otros síntomas, y púrpura leve. Ambos pulmones tienen sonidos secos o dispersos en sonidos húmedos. El número total de glóbulos blancos aumenta. Las radiografías de tórax mostraron una reducción de la transparencia del campo pulmonar, aumento de la textura pulmonar, desorden y sombras de malla borrosas; o sombras parciales parciales o dispersas, o fusionadas en sombras irregulares con bordes borrosos. Análisis de gases en sangre: cuando se absorbe el oxígeno de baja concentración (menos del 50%), la presión parcial de oxígeno arterial se puede mantener por encima de 8 kPa (6OmmHg).
3. Envenenamiento agudo severo
Una de las siguientes manifestaciones clínicas es la intoxicación grave.
(1) edema pulmonar: dificultad respiratoria, aumento de la tos, tos con mucha espuma blanca o rosada, púrpura evidente. Ambos pulmones pueden oler secos y húmedos. Las radiografías de tórax muestran sombras irregulares de dos pulmones con baja densidad, bordes borrosos o sombras en forma de nubes de diferentes tamaños, y algunas se funden en grandes parches. Puede estar asociado con complicaciones como neumotórax y enfisema mediastínico. Análisis de gases en sangre: en el caso de inhalación de oxígeno de alta concentración (superior al 50%), la presión parcial de oxígeno arterial es inferior a 8 kPa (60 mmHg).
(2) Coma o asfixia.
(3) Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
4. Bronquiolitis obstructiva retrasada en la inhalación de gas de óxido de nitrógeno, sin síntomas obvios de intoxicación aguda o aproximadamente 2 semanas después de la etapa de recuperación del edema pulmonar, tos repentina, opresión en el pecho, disnea progresiva, púrpura obvia. Ambos pulmones pueden oler seco y húmedo o un sonido húmedo fino. La radiografía de tórax muestra que ambos pulmones están cubiertos de sombras miliares. La exposición a largo plazo a bajas concentraciones (por encima de la concentración máxima permitida) de óxidos de nitrógeno puede causar bronquitis y enfisema.
[diagnóstico]
1. Tener un historial profesional (o historial médico) de óxidos de nitrógeno inhalados.
2. Las manifestaciones clínicas caracterizadas por bronquitis química, neumonía y edema pulmonar ocurren después de un período de exposición a sustancias tóxicas durante un período de horas a 72 horas.
3. La radiografía de tórax es compatible con las características de inflamación pulmonar irritante o edema pulmonar.
4. Los resultados del análisis de gases en sangre muestran que la presión parcial de oxígeno arterial se reduce.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Otros síntomas comunes del examen pulmonar:
Las manifestaciones clínicas de la fiebre Q, el examen de rayos X a menudo encontraron una sombra borrosa segmentaria o de hojas grandes alrededor del lóbulo inferior de los pulmones, y la textura de los pulmones o los bronquios puede ser engrosada e infiltrada, similar a la neumonía bronquial.
En pacientes con neumonía por citomegalovirus, la radiografía de tórax y la tomografía computarizada se ven comúnmente en cambios miliares o nodulares vidriosos.
La cavidad pulmonar es una manifestación de imagen común de las enfermedades pulmonares, especialmente la tuberculosis. Con el control de la tuberculosis, la proporción de la cavidad pulmonar causada por otras enfermedades obviamente aumenta. Cuando se encuentra la cavidad pulmonar, debe verificarse lo antes posible. Determine la causa para no causar diagnósticos erróneos y maltrato.
El edema pulmonar fue borroso y agrandado en los hilarios durante el examen de rayos X.
La radiografía de tórax muestra nódulos aislados en el pulmón: las lesiones pulmonares, las radiografías de tórax de rayos X son sombras nodulares miliares o pequeñas difusas, pero también los nódulos reticulares pueden estar asociados con linfadenopatía hiliar.
