pie deforme
Introducción
Introduccion El talino equino varo congénito es una de las malformaciones congénitas más comunes y se deforma después del nacimiento. Se caracteriza por la aducción de la primera mitad del pie, inversión, varo varo, flexión plantar y contractura con malformación de herradura. Según informes extranjeros, representa 1 3 de toda la población. Aunque es muy común en nuestro país, carece de estadísticas. La enfermedad tiene factores genéticos, la formación del varo en herradura se debe principalmente al desequilibrio de la fuerza muscular del pie, es decir, el músculo varo (los músculos tibiales anterior y posterior tibial) es fuerte y corto, y el músculo valgo (el músculo tibial) es débil. Elongación, el flexor digital (tríceps del muslo) es más fuerte que los dorsiflexores (músculo temporomandibular). El desequilibrio de los músculos forma una deformidad de los huesos y las articulaciones durante mucho tiempo, y la deformidad es más grave debido al peso sobre la base de la deformidad.
Patógeno
Porque
Factor genético
Existe una cierta relación entre los antecedentes familiares y la herencia en esta enfermedad. Por ejemplo, Wynne-Pavis informó que la proporción de pacientes con antecedentes familiares fue del 2,9%. Además, la incidencia de gemelos de un solo óvalo fue mucho mayor que la de los gemelos, con una proporción de 33: 3) Aunque la herencia es un factor importante, todavía no es posible determinar las leyes de la herencia genética recesiva o asociada dominante.
2. Factores embrionarios
Bohm cree que dentro de los tres meses posteriores al embrión, las tres malformaciones primitivas de la inversión en herradura son la flacidez, la aducción y la supinación (inversión). Desde el cuarto mes, el pie está en la posición de rotación neutral, el húmero está ligeramente aducido y el pie comienza a girar a lo largo del eje largo, cerca de la posición del pie humano normal. Cualquier trastorno del desarrollo mantendrá el pie en la posición deformada del embrión temprano.
3. Factores intrauterinos
El feto está en una posición deficiente en el útero, y el pie está bajo presión, está en el pie para la aducción, varo del talón y posición de flacidez durante mucho tiempo. En consecuencia, los músculos en el lado posterior y medial de la pantorrilla se acortan, y la cápsula de la articulación medial se engrosa, de modo que el pie queda más deformado.
4. Factores ambientales
Muchos estudiosos han descubierto que esta enfermedad está relacionada con factores ambientales, como la inyección de insulina Duvaswami en el embrión de pollo en desarrollo que causa la deformidad del pie zambo. Se ha demostrado que en momentos críticos en el desarrollo de las extremidades, la hipoxia puede conducir al pie zambo. Stewart descubrió que en muchos pacientes de Japón, la incidencia era particularmente alta debido al hábito de sentarse en el varo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada de hueso y articulación
La enfermedad puede diagnosticarse de acuerdo con las manifestaciones clínicas, y generalmente no necesita ser diagnosticada de acuerdo con el examen de rayos X. Sin embargo, la película de rayos X es indispensable para juzgar el grado de deformidad del pie zambo y la evaluación objetiva del efecto terapéutico. Se pueden ver radiografías normales del pie neonatal en el centro de la fosa del talón, la distancia y el húmero. El centro de osificación de los huesos del pie de los niños enfermos con pie zambo aparece más tarde. El escafoides apareció solo después de los 3 años, y el húmero estaba bien osificado después de la sequedad.
La enfermedad se puede diagnosticar de acuerdo con las manifestaciones clínicas, y generalmente no requiere un diagnóstico auxiliar.
1. Examen de rayos X: evaluación objetiva del diagnóstico del grado de deformidad del pie zambo y el efecto terapéutico. La posición anterior y posterior del pie y la extensión lateral extrema del corte lateral se compararon entre los dos lados del pie. La posición anterior del niño con el pie zambo mostró que el astrágalo se superpuso y ambos se acercaron al quinto metatarsiano, y el ángulo del talón desapareció.
2. Ultrasonido B: es un examen de rutina que se puede utilizar para diagnosticar el pie zambo infantil y tiene un papel insustituible en la observación del cartílago.
3. La resonancia magnética y la tomografía computarizada también se recomiendan para la evaluación preoperatoria y posoperatoria de las deformidades congénitas del pie zambo, pero la mayoría de los pacientes no necesitan estas pruebas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1 pie neonatal en varo:
El varo del pie neonatal es similar al pie zambo congénito. La mayoría de ellos están de un lado. El pie es varo de herradura, pero la cara medial del pie no está apretada. El pie puede alcanzar la parte frontal del húmero y puede ser completamente normal después de 1 a 2 meses de tratamiento.
2 pie zambo neurogénico:
El pie de herradura causado por cambios nerviosos cambia gradualmente con la malformación del desarrollo del niño. Debe prestar atención a los cambios de la función intestinal y de la vejiga, y no hay área adormecida en el lado lateral del pie. Prestar especial atención a la pigmentación del seno o seno y piel lumbosacra. Se debe realizar una resonancia magnética para determinar la presencia de un cordón atado. Las pruebas de electromiografía y función de conducción nerviosa son útiles para comprender el daño nervioso.
3 herraduras post pie de polio:
En el momento del nacimiento, la apariencia del pie no estaba deformada y la edad de inicio era más de 6 meses. Había antecedentes de fiebre. Visto unilateralmente con tendón de tibia largo y corto, deformidad fija temprana, deposiciones normales, puede tener otros espasmos musculares.
4 parálisis cerebral después del pie de herradura:
Historia de hipoxia perinatal o posnatal, la mayoría de las anormalidades encontradas después del nacimiento, la deformidad del pie zambo crece gradualmente con el crecimiento, pero puede desaparecer o reducirse durante el sueño. Una vez estimulada, la deformidad es más obvia. A base de herradura, menor inversión, sin aducción, deformidad mayoritariamente bilateral o ipsilateral de las extremidades superiores e inferiores, las extremidades inferiores con tendones cruzados del tendón de la extremidad inferior es evidente, acompañado de deterioro mental.
5 contracturas conjuntas múltiples:
El pie zambo es bilateral y la deformidad del pie es parte de múltiples deformidades articulares de todo el cuerpo. La mayoría de los músculos de todo el cuerpo están atrofiados, endurecidos, la grasa está relativamente aumentada, el pie de herradura es rígido, difícil de corregir, y las articulaciones de cadera y rodilla a menudo se ven afectadas.
La enfermedad puede diagnosticarse de acuerdo con las manifestaciones clínicas, y generalmente no necesita ser diagnosticada de acuerdo con el examen de rayos X. Sin embargo, la película de rayos X es indispensable para juzgar el grado de deformidad del pie zambo y la evaluación objetiva del efecto terapéutico. Se pueden ver radiografías normales del pie neonatal en el centro de la fosa del talón, la distancia y el húmero. El centro de osificación de los huesos del pie de los niños enfermos con pie zambo aparece más tarde. El escafoides apareció solo después de los 3 años, y el húmero estaba bien osificado después de la sequedad.
