tos crónica
Introducción
Introduccion La tos es un reflejo protector que tiene el efecto de eliminar las secreciones acumuladas en las vías respiratorias y evitar que entren cuerpos extraños en el cuerpo; la tos también es un síntoma de diversas enfermedades, como bronquitis aguda, bronquitis crónica, neumonía, tuberculosis y cáncer de pulmón. La mayoría de las tos tienen una duración limitada o desaparecen rápidamente después del tratamiento, pero algunos pacientes tienen síntomas persistentes de tos. Según la duración de la tos, la tos aguda es de 3 semanas, la tos subaguda es de 3 a 8 semanas y la tos de más de 8 semanas se denomina tos crónica. La tos crónica se refiere a una historia de enfermedades respiratorias crónicas sin un tórax correspondiente, examen físico del tórax y radiografías de tórax, sin hallazgos anormales, es decir, la exclusión de enfermedades orgánicas como el cáncer de pulmón, el uso de antiinfecciones convencionales o tratamiento antitusivo no es válido. Dichos pacientes son más fácilmente descuidados por los médicos y los propios pacientes, y las causas de la tos crónica son numerosas y extensas. Muchos pacientes han sido diagnosticados erróneamente como "bronquitis crónica" o "bronquitis" durante mucho tiempo. El uso de medicamentos antibacterianos es ineficaz. A menudo es difícil de diagnosticar y repetir varias pruebas, lo que no solo aumenta el dolor del paciente, sino que también aumenta la carga financiera del paciente. Afecta el trabajo diario y la calidad de vida del paciente, aumentando la incidencia de reacciones adversas a los medicamentos. Además, la tos frecuente puede causar una variedad de complicaciones.
Patógeno
Porque
La tos crónica implica una variedad de causas, no solo relacionadas con el sistema respiratorio, sino también con la nariz, la garganta y el sistema digestivo. Las seis causas principales de tos crónica son: síndrome de goteo posnasal, asma variante de tos, reflujo gastroesofágico, bronquitis eosinofílica, faringitis crónica y tos psicógena.
Enfermedades respiratorias: cuando se estimulan las membranas mucosas de la nasofaringe hacia el bronquio pequeño, pueden causar tos, como faringitis, bronquitis traqueal, bronquiectasia, asma bronquial, sustancias alérgicas e infecciones bacterianas en los pulmones.
Enfermedad pleural: pleuresía, mesotelioma pleural, neumotórax espontáneo, etc., por varias razones.
Enfermedad cardiovascular: estenosis mitral u otras causas de insuficiencia cardíaca izquierda causadas por congestión pulmonar o edema pulmonar.
Factores nerviosos centrales: el impulso de la corteza cerebral se transmite al centro de la tos medular, como la encefalitis y la meningitis.
Examinar
Cheque
La tos crónica es la variante de tos más común: la enfermedad es la tos como el único síntoma, por lo que las características clínicas son falta de especificidad y la tasa de diagnósticos erróneos es muy alta. Por lo tanto, para una tos recurrente crónica se debe pensar en la posibilidad de la enfermedad. Dado que aproximadamente el 50% -80% de los niños con asma con variante de tos se convierten en asma típica, aproximadamente el 10-33% de los adultos con asma con variante de tos pueden convertirse en asma típica, y muchos autores consideran el asma con variante de tos como asma. El rendimiento preexistente, por lo tanto, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano del asma con variantes de tos son muy importantes para prevenir el asma. Principalmente tienen las siguientes características clínicas:
(1) Población: la incidencia de niños es alta, se ha encontrado que más del 30% de los niños con tos seca están asociados con asma variante de tos. En los adultos, la edad de inicio del asma variante de la tos es más alta que la del asma típico: alrededor del 13% de los pacientes son mayores de 50 años y las mujeres de mediana edad son más comunes.
(b) Manifestaciones clínicas: la tos puede ser el único síntoma de asma, principalmente tos seca intratable a largo plazo, a menudo inducida por inhalación de olor irritante, aire frío, exposición a alérgenos, ejercicio o infección del tracto respiratorio superior, y algunos pacientes no tienen incentivos. Más intensificado en la noche o en las primeras horas de la mañana. Algunos pacientes tienen una cierta estacionalidad, con más primavera y otoño. La mayoría de los pacientes han sido tratados con medicamentos para la tos y expectorantes y antibióticos durante un período de tiempo, casi sin efecto, y se puede aliviar el uso de glucocorticoides, medicamentos antialérgicos, agonistas de los receptores 2 y teofilina.
(3) Historial de alergias: los propios pacientes pueden tener un historial claro de enfermedades alérgicas, como la rinitis alérgica y el eccema. Algunos pacientes se remontan a antecedentes familiares de alergias.
(4) Signos: aunque también puede tener broncoespasmo, a menudo ocurre en los pequeños bronquios del extremo distal o parálisis transitoria, por lo que el silbido no se escucha o rara vez se escucha durante el examen físico.
Verificaciones relacionadas:
1. Aumento de la reactividad de las vías respiratorias, mayormente aumento leve-moderado. El procedimiento de prueba puede inducir tos irritante de inicio similar.
2. El daño de la función pulmonar es entre personas normales y asma típica.
3. La prueba de alergenos de la piel puede ser positiva.
4. Aumento de los niveles séricos de IgE.
5. Algunos pacientes pueden ser positivos para la prueba de bronquiectasia. Cuando ocurre una reacción positiva, indica que hay un cierto grado de parálisis y obstrucción en las vías respiratorias.
6. Los recuentos de eosinófilos en sangre periférica aumentaron y los niveles séricos de ECP aumentaron.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debido a que la tos es un síntoma no específico de muchas enfermedades, es necesario solicitar un historial detallado, un examen físico completo, una radiografía de tórax, un electrocardiograma, una broncoscopia de fibra óptica y algunos exámenes especiales para eliminar las enfermedades crónicas y la tos intratable. Otras enfermedades La bronquitis crónica, el reflujo gastroesofágico, el asma bronquial y el goteo nasal posterior son las causas más comunes de tos crónica, y algunos pacientes con reflujo gastroesofágico pueden coexistir con asma bronquial. Además, la insuficiencia cardíaca crónica, la hernia hiatal esofágica, la rinitis alérgica, la hipertensión, la inflamación de las vías respiratorias, los tumores, la tuberculosis, la irritación por cuerpos extraños y humo, la ansiedad, etc. pueden provocar tos crónica.
