Ictericia en recién nacido después de amamantar
Introducción
Introduccion Los bebés amamantados desarrollan ictericia de 4 a 7 días después del nacimiento, alcanzando un máximo a las 2 a 4 semanas (la bilirrubina sérica puede superar los 256,6-342,0 mol / L), generalmente en buenas condiciones sin hemólisis o anemia. La ictericia generalmente dura de 3 a 4 semanas. El segundo mes disminuyó gradualmente, y algunos pueden extenderse a 10 semanas antes de retirarse. Si se detiene la leche materna durante 3 a 4 días durante el período, la ictericia obviamente se reduce y la bilirrubina se reduce en 50%. Si se vuelve a amamantar, la ictericia no aparece necesariamente nuevamente, e incluso si aparece, no alcanzará el nivel original.
Patógeno
Porque
Dado que la leche materna contiene más lipasa y -glucuronosidasa, la primera aumenta la cantidad de ácidos grasos insaturados en la leche, inhibiendo así la actividad de la glucuroniltransferasa hepática; la segunda puede descomponer el enlace éster de la bilirrubina glucuronosol. La unión combinada de la bilirrubina a la bilirrubina no conjugada se reabsorbe fácilmente en el intestino delgado, lo que aumenta la circulación hepática intestinal, lo que resulta en un aumento de la bilirrubina no unida en la sangre y la ictericia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de bilirrubina total en suero de eritrocitos Examen de xantina en suero de eritrocitos Bilirrubina total en suero Diámetro de glóbulos rojos (MCD) Variante de alfa-fetoproteína (AFPV)
Después del nacimiento, la lactancia materna no tiene otras razones para la hiperbilirrubinemia, la bilirrubina a menudo alcanza 256.5 ~ mol / L (15 ~ 20mg / dl) los recién nacidos son generalmente buenos, buena leche, crecimiento y desarrollo normales. El astrágalo puede durar de 3 semanas a 3 meses.
Bilirrubina elevada: la bilirrubina es un pigmento producido por la hemoglobina en los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos tienen una vida útil fija y se destruyen a diario. En este momento, la hemoglobina se descompone en hemo y hemo. Luego, la acción de la enzima hem se convertirá en bilirrubina, y el hem se reconstituirá en proteínas tisulares.
Valor normal: bilirrubina total: 1.7 a 17.1 mol / L; bilirrubina directa: 0 a 3.42 mol / L; bilirrubina indirecta: 1.7 a 13.68 mol / L.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El astrágalo es común en los recién nacidos a cualquier otra edad. Su causa es especial y compleja. Tiene ictericia fisiológica e ictericia patológica, así como ictericia en la leche materna. Estas situaciones deben tratarse de manera diferente y manejarse.
Ictericia patológica: si el niño desarrolla ictericia o ictericia dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, se desarrollará demasiado rápido, durará mucho tiempo, incluso acompañado de anemia, temperatura corporal anormal, mala alimentación, vómitos y color anormal de orina y orina. Algunos son esputo amarillo que ha disminuido o disminuido y luego reapareció y se agravó, principalmente ictericia patológica. Las causas comunes de ictericia patológica son la enfermedad hemolítica neonatal, la infección neonatal, la malformación biliar y la hepatitis neonatal.
Ictericia fisiológica: el tiempo de inicio de la ictericia es de 2-3 días después del nacimiento, con una duración de aproximadamente 1 semana, principalmente con bilirrubina libre, hemolítica y hepatocelular, sin síntomas clínicos.
