dolor de cabeza crónico
Introducción
Introduccion El dolor de cabeza diario crónico (CHD) se refiere a dolores de cabeza frecuentes que ocurren más de 15 días al mes, y los dolores de cabeza duran más de 4 horas al día. La CHD primaria y secundaria se refiere a dolores de cabeza durante más de 15 días por mes sin enfermedad orgánica o sistémica, una encuesta que muestra 4-5% de la población total en los Estados Unidos, Europa y Asia La CHD primaria, la cefalea tensional crónica (es decir, la cefalea neurológica) es la primera en CHD, y la visita clínica principal es la migraña vascular crónica.
Patógeno
Porque
De acuerdo con los criterios de clasificación para los dolores de cabeza internacionales, la clasificación de los dolores de cabeza es la siguiente:
(1) migraña.
(2) Dolor de cabeza por tensión.
(3) Dolor de cabeza en racimo y dolor de cabeza crónico paroxístico lateral.
(4) Dolores de cabeza diversos no relacionados con trastornos estructurales.
(5) Dolores de cabeza asociados con traumatismos craneales.
(6) Dolores de cabeza asociados con trastornos vasculares.
(7) Dolores de cabeza asociados con trastornos intracraneales no vasculares.
(8) Dolores de cabeza asociados con ciertas sustancias o ciertos retiros de sustancias.
(9) Dolores de cabeza asociados con infecciones no relacionadas con la cabeza.
(10) Dolores de cabeza asociados con enfermedades metabólicas.
(11) Dolores de cabeza asociados con el cráneo, cuello, ojos, nariz, senos paranasales, dientes, boca u otras estructuras faciales o de la cabeza.
(12) Neuralgia craneal, sequedad neural o dolor aferente.
(13) dolores de cabeza que no se pueden clasificar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC cerebral, oftalmoscopia, monitorización de la presión intracraneal, resonancia magnética cerebral
Para los dolores de cabeza agudos y repentinos, además del historial médico detallado, el examen físico detallado y completo, también son necesarias pruebas de laboratorio relevantes, que incluyen el examen del fondo de ojo, la tomografía computarizada, la radiografía del cráneo, la angiografía cerebral, el EEG , Ecografía Doppler y ecografía Doppler transcraneal y análisis de sangre, etc. La causa de los dolores de cabeza crónicos es compleja y debe tomarse en serio.
En general, los pacientes con dolores de cabeza crónicos a menudo necesitan hacer los siguientes controles:
1 examen de presión arterial y fondo de ojo.
2 velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, rutina sanguínea (PCR).
3 biopsia de la arteria radial.
Exploración 4CT.
5 angiografía cerebral.
6 EEG.
7 película de rayos X cervical.
8 examen de líquido cefalorraquídeo.
9 otorrinolaringología y exámenes dentales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) dolor de cabeza neurológico: dolores de cabeza causados principalmente por factores mentales, emocionales o diversas tensiones, como dolor de cabeza común por neurosis, dolor de cabeza por raquitismo, dolor de cabeza por depresión, dolor de cabeza por tensión (también llamado dolor de cabeza por contracción muscular) Dolores de cabeza causados por trastornos de ansiedad, etc. Estos dolores de cabeza a menudo van acompañados de varios síntomas neuropsiquiátricos como palpitaciones, falta de aliento, ansiedad, insomnio y olvido. Este tipo de dolor de cabeza tiene un curso prolongado de enfermedad, la edad adulta y el tiempo de dolor de cabeza no es doloroso, pero el grado de dolor de cabeza es dolor leve y moderado.
(2) Migraña: también es un dolor de cabeza vascular. La migraña es un grupo común de dolores de cabeza caracterizados por una disfunción neurovascular paroxística caracterizada por migraña recurrente o dolor de cabeza bilateral. Alrededor del 60% de los pacientes tienen antecedentes familiares, y aquellos con antecedentes de edad adulta tienen un historial familiar positivo bajo. La tasa de prevalencia es más del 10% de la población, y más mujeres que hombres. La frecuencia de los ataques varía de una a varias veces al año a una o varias veces al mes. Además de los factores genéticos, la migraña está relacionada con el flujo sanguíneo cerebral, los factores plaquetarios y bioquímicos, la dieta, los factores endocrinos, etc., y la tensión emocional, el hambre, la falta de sueño, el ruido, el resplandor y el cambio climático pueden provocar convulsiones. Según su rendimiento, se pueden dividir en tres tipos: migraña típica, migraña común y tipos especiales. La migraña típica es el tipo más común, con otros síntomas, como náuseas y vómitos.Los tipos especiales de migraña incluyen espasmo muscular ocular, hemiplejia y arteria basilar.
(3) Dolor de cabeza en racimo: también conocido como dolor de cabeza con histamina, es una disfunción neurovascular caracterizada por párpados y dolor de cabeza. Aunque tiene algo en común con la migraña, tiene más diferencias: la enfermedad se observa principalmente en pacientes masculinos y la edad de inicio es relativamente tardía, principalmente entre los 30 y 50 años. Y no hay advertencia de dolores de cabeza. El dolor de cabeza comienza repentinamente, y es una serie de ataques intensos de dolor de cabeza. Comienza desde un lado de la cuenca del ojo y sus alrededores. Se extiende hasta la parte superior de la cresta ilíaca ipsilateral y el oído y la nariz. También puede extenderse al occipital y la parte superior. El dolor es dolor o pulsación, especialmente grave. Cuando el dolor de cabeza alcanza su punto máximo, el paciente a menudo está inquieto y no puede sentarse o acostarse en silencio, simplemente caminando con angustia. Algunos pacientes tienen congestión conjuntival, lagrimeo, congestión nasal y secreción nasal, enrojecimiento facial, edema de párpados, náuseas, anorexia, fotofobia, etc. Un pequeño número de personas (20%) puede tener el signo de Horner ipsilateral (angulación pequeña, invaginación del globo ocular, dilatación de las pupilas y no sudar del mismo lado). Los episodios más comunes después de la siesta y temprano en la mañana pueden hacer que los pacientes se despierten del sueño. Cada dolor de cabeza dura de media hora a 2 horas, luego desaparece rápidamente y la mayoría puede reanudar el trabajo inmediatamente antes del dolor de cabeza. Durante el inicio de un dolor de cabeza, ocurre casi una o varias veces al día, y el tiempo y la parte son muy fijos, por lo que durante varias semanas a varios meses; después de varios meses o años de remisión, puede reaparecer, y a menudo en el lado original. Un ataque de dolor de cabeza ocasionalmente puede durar de uno a varios años, lo que se denomina dolor de cabeza en racimo crónico.
(4) Dolor de cabeza después de una lesión cerebral traumática: el dolor de cabeza es el síntoma principal, pero hay mareos, fatiga, insomnio, nerviosismo, excitación, incapacidad para concentrarse y pérdida de memoria. La mayoría de los dolores de cabeza están del lado lesionado y pueden ir acompañados de sensibilidad. La naturaleza del dolor de cabeza puede ser pulsante, o puede ser una sensación de estrés, principalmente dolor persistente, y a menudo se ve reforzada por factores mentales, trabajo físico, sonido, volumen y luz. El paciente se comporta como un paciente con depresión excitada. La gravedad y la duración de los dolores de cabeza no son paralelas al alcance de la lesión en la cabeza. El examen neurológico fue normal y no se encontraron hallazgos anormales en las exploraciones EEG, CT y MRI. Puede estar relacionado con el miedo, el miedo y las preocupaciones ideológicas.
(5) Dolor de cabeza infantil: dolores de cabeza recurrentes de los niños, principalmente dolor de cabeza neurológico, dolor de cabeza vascular, dolor de cabeza por contracción muscular, dolor de cabeza, dolor de cabeza por sinusitis, tumor cerebral, epilepsia infantil, disminución de la visión causada por una lesión cerebral traumática Dolores de cabeza, etc., pero dolores de cabeza más comunes causados por enfermedades sistémicas, vea la página de dolor de cabeza de los niños.
(6) otros tipos de dolor de cabeza orgánico: dolor de cabeza causado por hemorragia cerebral o hemorragia subaracnoidea: dolor de cabeza repentino con náuseas, vómitos y alteración de la conciencia, hemorragia cerebral o hemorragia subaracnoidea, más común en personas de mediana edad Personas. Dolor de cabeza causado por el glaucoma: el área del dolor de cabeza se encuentra principalmente en la parte superior del párpado o alrededor del globo ocular, y a menudo se acompaña de discapacidad visual.
Dolor de cabeza causado por un tumor cerebral: para el dolor de cabeza contundente, la agravación progresiva, acompañada de náuseas, vómitos, diplopía y otras manifestaciones de aumento de la presión intracraneal, debe estar alerta ante la posibilidad de tumores cerebrales.
Neuralgia del trigémino: una persona con dolor facial severo como una neuralgia del trigémino.
Causados por otras causas: tales como dolor de cabeza benigno de tos, dolor de cabeza irritante por frío y "dolor de cabeza sexual" relacionado con la actividad sexual, estos dolores de cabeza se relacionan principalmente con factores ambientales, mentales o emocionales. Además del historial médico, el examen físico detallado y completo, también son necesarias pruebas de laboratorio relevantes, que incluyen examen de fondo de ojo, tomografía computarizada, radiografía de cráneo, angiografía cerebral, EEG, ultrasonido Doppler y Doppler transcraneal Ultrasonido y análisis de sangre.
