dolor de estómago crónico
Introducción
Introduccion El dolor de estómago es un síntoma común en la clínica y es más común en gastritis aguda y crónica, enfermedad de úlcera duodenal y de estómago y sistema nervioso gástrico. También se observa en el prolapso de la mucosa gástrica, gastroptosis, pancreatitis, colecistitis y colelitiasis. El dolor de estómago agudo es de inicio agudo, cambio rápido y enfermedad grave. El paciente sintió dolor severo en el estómago, acompañado de ronquidos, flatulencia, náuseas, vómitos, diarrea, opresión en el pecho y otros síntomas. Las causas comunes de dolor de estómago son: estaciones frías, dieta inadecuada (como alimentos fríos, hambre y desnutrición, comer en exceso, etc.), consumo excesivo de alcohol, exceso de trabajo, alimentos o drogas emocionales e irritantes. Las razones anteriores estimulan el estómago, lo que lleva a un espasmo del músculo liso de la pared del estómago, aumento de la presión intragástrica, aumento de la tensión de la fibra muscular y estimulación de los receptores nerviosos y dolor de estómago.
Patógeno
Porque
Las causas comunes de dolor de estómago son: estaciones frías, dieta inadecuada (como alimentos fríos, hambre y desnutrición, comer en exceso, etc.), consumo excesivo de alcohol, exceso de trabajo, alimentos o drogas emocionales e irritantes. Las razones anteriores estimulan el estómago, lo que lleva a un espasmo del músculo liso de la pared del estómago, aumento de la presión intragástrica, aumento de la tensión de la fibra muscular y estimulación de los receptores nerviosos y dolor de estómago.
Las causas comunes de dolor de estómago incluyen el frío, el mal del estómago, las lesiones estomacales, el qi y el estómago del hígado y el bazo y el estómago débiles. El estómago está sujeto al valle de agua podrida.Si el hechicero frío está en el estómago, el frío se condensa y no se dispersa, bloqueando la máquina de aire, lo que puede causar molestias y dolor estomacal o debido a una dieta poco saludable, hambre y saciedad, o comer en exceso, comer, comer Estancamiento, bloqueo de la máquina de gas, pérdida y caída del estómago causadas por el dolor de estómago; el hígado tiene un efecto de alivio en el bazo y el estómago, como debido a la ira y la depresión, el estancamiento del qi del hígado, la pérdida de hígado, el estómago cruzado, el dolor de estómago también pueden ocurrir; Enfermedad a largo plazo, debilidad del bazo y el estómago, o falta de dotación, deficiencia de Zhongyang, pérdida de calor en el estómago, cría interna en frío, frío y dolor en Zhongjiao; también tienen estancamiento del qi durante mucho tiempo, estasis sanguínea, estancamiento del qi y estasis sanguínea, lo que dificulta La máquina de coque, y los episodios de dolor de estómago en resumen, la patogenia del dolor de estómago se divide en dos lados de lo virtual y lo real, la evidencia es el bloqueo de aire, el dolor no lo es; la deficiencia es los calambres estomacales perdidos en el calor o el apoyo, la pérdida del dolor.
Primero, debido a la ira y la ira, la disfunción hepática y la inversión horizontal causada por el estómago, el estado de derecho es calmar el hígado y el qi.
Primero, el bazo no está sano, el estómago pierde y se cae, y es mejor usar Wentong y complementar el método medio para restaurar la función del bazo y el estómago.
Hay muchas causas de dolor de estómago, incluida la tensión con exceso de trabajo, comida prematura, trabajo o ejercicio inmediatamente después de comer, beber en exceso, comer en exceso y comer con frecuencia alimentos no digeribles. El dolor de estómago puede tener varios factores, pero la mayoría son causados por el reflujo ácido. Es decir, el líquido originalmente destinado a estar en el estómago se invierte en el esófago. Estos jugos digestivos contienen ácido clorhídrico (ácido clorhídrico), una sustancia corrosiva utilizada en la industria para limpiar metales. Aunque el estómago tiene una película protectora para protegerlo del ácido gástrico, el esófago carece de esta capa protectora.
Por lo tanto, cuando el ácido del estómago refluye el esófago humano, puede causar ardor, a veces grave hasta que piense que es un ataque cardíaco. La causa más común de dolor de estómago es comer y beber, pero esta no es la única razón. Algunas personas no comen en exceso, pero también sufren de dolor de estómago. De hecho, los calambres estomacales no tienen nada que ver con la comida. La mayoría de ellos son causados por razones mentales. Enojado, nervioso y estresado puede causar calambres estomacales.
El estómago es uno de los órganos digestivos importantes de nuestro cuerpo. En condiciones normales, debe retorcerse constantemente y la comida que sale del esófago se rompe. Si su peristaltismo no es normal, dificultará la digestión y la absorción, de modo que el exceso de gas se acumulará y formará gases estomacales. La medicina china afirma que esta situación es "lenta".
Cuando el estómago está lento, la comida que se come no se puede moler y enviar a los intestinos en tiempo real, por lo que se ve obligada a permanecer en el estómago. La comida semi-tratada se fermentará y apestará, formando un olor agrio, es decir, un aliento, y habrá Síntomas de hinchazón.
Cuando el estómago está ulcerado, Helicobacter pylori parasitará la herida, causando que la úlcera se inflame con frecuencia; es decir, usando el medicamento para matar la bacteria, si los hábitos alimenticios no cambian, la úlcera seguirá sintiendo dolor después de la curación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrogastrograma
Laboratorio y otras inspecciones.
Primero, análisis del jugo gástrico: Determinación de la secreción basal del jugo gástrico (BAO) y aumento de la histamina o la gastrina de pentagastrina después de la determinación de una gran cantidad de ácido (MAO) y un pico de secreción ácida (PAO) para determinar la función del ácido gástrico. Ayuda a diagnosticar y guiar el tratamiento clínico de la gastritis atrófica. La gastritis superficial es el ácido gástrico más normal, y la gastritis atrófica extensa y severa se reduce en ácido gástrico, especialmente en la gastritis gástrica. La sinusitis gástrica es normal o leve. Superficial, como la gastritis verrugosa, también puede tener un aumento en el ácido gástrico.
En segundo lugar, prueba serológica: la gastritis sérica atrófica crónica la gastrina sérica a menudo está moderadamente elevada, lo que se debe a la deficiencia de ácido gástrico no puede inhibir la secreción de células G. Si la lesión es grave, no solo se reduce la secreción de ácido gástrico y pepsina, sino que también se reduce la secreción de factores internos, lo que afecta la disminución de la vitamina B12; el PCA sérico a menudo es positivo (más del 75%) y la gastrina sérica disminuye en la gastritis crónica por antro gástrico. Depende del grado de destrucción de las células G; la PCA sérica también tiene una cierta tasa positiva (aproximadamente 30-40%).
Tercero, examen de comida de bario con rayos X gastrointestinales: cuando la doble angiografía de la mucosa gástrica muestra la estructura fina de la mucosa gástrica, la gastritis atrófica puede aparecer pliegues de la mucosa gástrica relativamente planos y reducidos. Los signos de rayos X de la gastritis del antro gástrico son mucosa sinusoidal y seno sinusal, o estenosis pilórica anterior y estenosis de la mucosa. Las características de la comida de rayos X de la gastritis verrugosa cambiaron a pliegues nodulares gruesos en el antro del estómago, y algunos de los pliegues en el centro de los pliegues eran equimosis.
4. Gastroscopio y biopsia: es el método principal para diagnosticar gastritis crónica. La gastritis superficial a menudo es más evidente en el antro del estómago. La mayoría de las membranas mucosas en la superficie de la mucosa gástrica difusa están aumentadas. Hay exudados de color blanco grisáceo o blanco amarillento. La mucosa de la lesión es roja y blanca o similar a la placa. Se parece a cambios similares al sarampión y a veces tiene erosión. La mucosa de la gastritis atrófica es principalmente blanca pálida o grisácea, y también puede ser roja y blanca, y el área blanca está deprimida; los pliegues se vuelven delgados o planos, y la mucosa se vuelve más delgada y puede verse como un vaso sanguíneo submucoso azul púrpura; la lesión puede ser difusa o principalmente en el estómago. El seno, como aquellos con cambios proliferativos, tiene una superficie mucosa que es granular o nodular.
La muestra de biopsia se debe usar para la detección de patología y Helicobacter pylori. Se puede colocar una muestra en la solución de urea que contiene rojo de fenol para la prueba de ureasa. La solución de prueba se vuelve rosa en 30-60 minutos, y la otra muestra se pone en especial. El medio de cultivo se cultivó en un entorno de micro-oxígeno, y otra muestra se preparó en secciones y se tiñó con HE o Warthin-Starry o Gieemsa. En la rebanada, hay montones de bacilos de microhuesos en la capa de la mucosa, que están dispuestos en forma de pez.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor de estómago crónico:
1. Dolor de estómago crónico: el dolor de estómago crónico es común en la gastritis crónica. La gastritis crónica se refiere a varias lesiones inflamatorias crónicas de la mucosa gástrica causadas por diferentes causas. Es una enfermedad común y una de las enfermedades más comunes del ejército. Su tasa de incidencia se encuentra en diversas enfermedades estomacales. Primer lugar Desde la amplia aplicación de la endoscopia con fibra, la comprensión de esta enfermedad ha mejorado significativamente. La gastritis crónica a menudo tiene un cierto grado de atrofia (pérdida de la función de la mucosa) y metaplasia, que a menudo involucra el cardias, acompañado de pérdida de células G y disminución de la secreción de gastrina, también puede afectar el cuerpo del cuerpo, acompañado de pérdida de glándulas de secreción ácida, lo que conduce a ácido estomacal, Reducción de pepsina y factores endógenos.
2, dolor de estómago neuropático: algunas personas, cuando se someten a un mayor estrés mental, el ácido gástrico se secretará en grandes cantidades, mostrando un estado de hiperacidez, causando acidez estomacal, tabique, dolor de estómago y otros síntomas. Además, el trabajo del estómago está dominado por los nervios autónomos. Cuando el estrés mental de la persona es demasiado grande, el sistema nervioso autónomo pierde el equilibrio y el estómago no puede funcionar normalmente (secretando ácido gástrico, peristaltismo, etc.), causando molestias estomacales y dolor de estómago. Además, por falta de sueño, dieta, vida, trabajo, estudio y otras razones. Ambos pueden causar trastornos autonómicos, que causan dolor de estómago, que es dolor de estómago neuropático.
3, dolor de estómago intermitente: el dolor de estómago se refiere solo a las úlceras crónicas en el área de contacto del tracto gastrointestinal y el jugo gástrico, también conocida como enfermedad de la úlcera, la medicina china dijo "dolor de estómago", "dolor de corazón", categoría de "dolor de estómago". El dolor de estómago intermitente es que el dolor de estómago es intermitente y no hay una regla segura.
4, dolor estomacal emocional: el dolor estomacal psicológico pertenece a la función mental, principalmente porque el nerviosismo, la ansiedad y otras emociones inquietas de las personas se reflejan en el estómago, lo que provoca dolor abdominal superior, los síntomas incluyen calambres estomacales, hinchazón, generalmente alivian los síntomas después de aliviar la ansiedad. Pero lo que es inquietante es que el dolor psicológico a veces es difícil de aliviar de inmediato, y el grado de dolor es insoportable. La consecuencia más grave es que la presión causará la secreción de ácido gástrico, una vez que el ácido gástrico se secreta en exceso, puede causar gastritis, úlcera péptica y reflujo ácido.
Síntoma
La gastritis crónica carece de síntomas específicos, y la gravedad de los síntomas no es consistente con el grado de lesiones en la mucosa gástrica. La mayoría de los pacientes a menudo tienen dispepsia asintomática o variable, como dolor abdominal, pérdida de apetito, plenitud posprandial y reflujo ácido. Los pacientes con gastritis atrófica pueden tener anemia, delgadez de agua, glositis, diarrea, etc. Los pacientes individuales con erosión de la mucosa tienen dolor obvio en la parte superior del abdomen y pueden tener sangrado.
Dolor abdominal superior, indigestión, hematemesis, melena. Los síntomas frecuentes son episodios recurrentes, dolor abdominal irregular, dolor a menudo aparece en el proceso de alimentación o después de las comidas y la mayor parte de la parte superior del abdomen, cordón umbilical, parte del niño no está fija, dolor intermitente leve intermitente o empuje contundente, severo severo Cólico A menudo acompañado de pérdida de apetito, náuseas, vómitos, distensión abdominal, continúan afectando el estado nutricional y el crecimiento y desarrollo. Erosión de la mucosa gástrica sangrado con hematemesis, melena.
Manifestación clínica
La enfermedad progresa lentamente, a menudo recurrente, y tiene un buen inicio en la mediana edad, y hay una tendencia a que la incidencia aumente con la edad. Algunos pacientes pueden no tener síntomas de gastritis crónica, la mayoría de los pacientes pueden tener diferentes grados de dispepsia y los signos no son evidentes. Cada tipo de gastritis tiene diferentes rendimientos.
Primero, gastritis superficial: puede haber dolor crónico irregular del abdomen superior, distensión abdominal, eructos, etc., especialmente en el caso de una dieta inadecuada, algunos pacientes pueden tener reflujo ácido, hemorragia digestiva alta, tales pacientes confirmados por esputo y esputo La mayor parte de la gastritis.
En segundo lugar, gastritis atrófica: diferentes tipos, diferentes partes de los síntomas no son lo mismo. La gastritis gástrica generalmente tiene menos síntomas gastrointestinales, y a veces puede causar anorexia evidente, pérdida de peso, glositis y atrofia de la lengua. Puede asociarse con anemia, rara en personas con anemia maligna en China. La gastritis atrófica afecta el tracto gastrointestinal cuando el antro es más obvio, especialmente en el caso del reflujo biliar, a menudo se manifiesta como un dolor persistente en la parte superior del abdomen, después de comer, puede ir acompañado de vómitos que contienen bilis y dolor post-esternal y Sensación de ardor, a veces puede repetirse una pequeña cantidad de sangrado gastrointestinal superior e incluso hematemesis, este sistema de barrera de la mucosa gástrica sufrió daños y erosión aguda de la mucosa gástrica. La mayor parte de la gastritis crónica no tiene signos obvios, y a veces puede haber una leve sensibilidad en la parte superior del abdomen.
